Меню
Главная

phoneКонтакты ЧатЧат

Избыточная масса тела, ожирение

Избыточная масса тела или ожирение?

Избыточная масса тела или ожирение?

Избыточная масса тела и ожирение - глобальная проблема здравоохранения, связанная с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, неалкогольной жировой болезни печени, онкологических заболеваний, нарушений опорно-двигательного аппарата, нарушений дыхания во сне и психосоциальных расстройств.

Утверждение о том, что избыток высокоуглеводных продуктов приводит к повышенной массе тела и ожирению, интуитивно понятно и находит подтверждение в ряде наблюдений: в последние десятилетия при росте потребления легкоусвояемых углеводов (сладкие напитки, кондитерские изделия, белый хлеб, полуфабрикаты) во многих странах возросла и распространённость избыточной массы и ожирения. Однако причинно-следственные связи в питании сложны, и для корректной оценки важно различать виды углеводов, учитывать энергетический баланс и сопутствующие факторы — физическую активность, генетику и социально-экономические условия.

Практические рекомендации

В клинике Global Project B&H разработали практические рекомендации для снижения риска набора веса включают уменьшение потребления сахара и сладких напитков, замену рафинированных углеводов на цельнозерновые и овощи, повышение доли белка и клетчатки в рационе, контроль порций и регулярную физическую активность. На социальном уровне необходимы меры по снижению доступности и привлекательности вредных продуктов, просвещению и улучшению продовольственной среды.

Не нашли ответа на свой вопрос или хотите что-то уточнить? Вы можете написать нам в чат по ссылке ниже!

Получить консультацию

Что такое избыточная масса тела

Систематическое потребление легкоусвояемых углеводов и жиров при низкой физической активности формирует  потенциал избыточной энергии, что способствует увеличению массы тела - это сопровождается инсулинорезистентностью и метаболическим стрессом, что ускоряет процессы старения (включая «воспалительное старение» — inflammaging, окислительный стресс, дисфункцию митохондрий, потерю мышечной массы — саркопению.

Причины
Причины развития избыточной массы тела и ожирения
 
  • Энергетический дисбаланс: хроническое превышение поступления калорий над расходом.
  • Пищевые факторы: избыток высококалорийной, энергоемкой, бедной клетчаткой пищи; частые перекусы, большое количество сахаросодержащих напитков.
  • Низкая физическая активность и увеличение сидячего образа жизни.
  • Генетические и эпигенетические факторы: полиморфизмы, семейная предрасположенность.
  • Метаболические нарушения: гипоталамические расстройства регулирования аппетита, гормональные нарушения (гипотиреоз, синдром Кушинга — при подозрении требуются обследования).
  • Побочные эффекты лекарств: глюкокортикоиды, некоторые антипсихотики, антидепрессанты, антиконвульсанты.
  • Психологические факторы: стресс, депрессия, нарушения пищевого поведения (эмоциональное переедание).
  • Социально-экономические факторы: бедность, ограниченный доступ к здоровой пище, неблагоприятная среда для физической активности.
  • Возрастные изменения: снижение базального метаболизма и физической активности с возрастом, потеря мышечной массы.
  • Преждевременное программирование в раннем детстве (включая пренатальные факторы).
Классификация
Классификация избыточной массы тела основана на индексе массы тела (ИМТ):
  • Недостаточная масса тела: ИМТ < 18,5 кг/м2
  • Норма: 18,5–24,9 кг/м2
  • Избыточная масса тела: 25,0–29,9 кг/м2
  • Ожирение.

Классификация ожирения по массе тела

  • I степень: 30,0–34,9 кг/м2
  • II степень: 35,0–39,9 кг/м2
  • III степень (морбидное): ≥ 40,0 кг/м2
Классификация ожирения по локализации:
  • Абдоминальное ожирение: окружность талии > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин (в европейских популяциях); для азиатских — порог ниже.
  • Соотношение талия/бедра, индекс висцерального ожирения (по КТ/МРТ — в исследовательских целях).
  • Фенотипы: саркопеническое ожирение, андроидное (висцеральное) и гиноидное ожирение.

Лечение

В клинике Global Project B&H с целью коррекции массы тела, в том числе снижению избыточной массы тела и лечения ожирения применяется комплексный подход, объединяющий методы физиотерапии, физической реабилитации и медикаментозное лечение. Большое внимание уделяется БАД терапии для восполнения дефицита необходимых биологически активных компонентов; нормализация функции микробиоты, снижение кардиометаболического риска, улучшение качества жизни.

Избыточная масса тела, ожирение

Цели диагностики — подтвердить степень ожирения, оценить распределение жира, выявить сопутствующие заболевания и факторы риска.
Обследование включает:
 
  • Антропометрия: вес, рост, ИМТ, окружность талии, соотношение талия/бедра.
  • Биоимпедансометрия
  • Общий и биохимический анализы:

  - Глюкоза

  - Липидный профиль

  - Функция печени 

  - Гормоны щитовидной железы

  - Креатинин, электролиты

  • В необходимых случаях кортизол, тестостерон, пролактин, инсулин, гормоны при подозрении на эндокринные нарушения
  • Оценка сердечно-сосудистого профиля: артериальное давление, ЭКГ, при необходимости стресс-тест или эхокардиография.
  • Исследования сна при подозрении на синдром апноэ сна (полисомнография).
  • Оценка функции опорно-двигательного аппарата, боли, подвижности.
  • Оценка психического состояния: депрессия, расстройства пищевого поведения.
  • Инструментальные методы: УЗИ печени (жировая печень), при сомнениях — КТ/MRI для оценки висцерального жира.
  • Оценка физической активности и образа жизни, социального статуса.

Диета, как метод лечения является важным инструментом в коррекции массы тела, нарушения в пищевом поведении являются первыми в наборе или потере массы тела. Назначение диеты выполняется после диагностики и носит сугубо индивидуальный подход. Сокращение калорийности или изменение рациона питания, носящий временных характер может усугубить проблему - резко снизив массу тела из-за стресса на фоне ошибочно подобранной диеты и как компенсация, интенсивный набор массы тела с показателями выше чем до эксперимента. В клинике Global Project B&H назначение диеты выполняется после общей диагностики и оценке пищевого поведения. 

Для уменьшения избыточной массы тела применяется диета, основанная на сокращение легкоусвояемых углеводов в дневном рационе (сокращении калорийности) по индивидуально разработанной схеме, основанной на формуле: постепенное уменьшение, достигнув необходимого уровня его применение и после получения результата постепенное наращивание. Одновременно на этом уровне происходит увеличение физической нагрузки. 

Программа составляется индивидуально на основе предварительной диагностики и в сочетании с программой физической активности. 

В домашних условиях для самоконтроля массы тела перед началом программы или после завершения программы в клинике, для закрепления результатов  рекомендуем придерживаться следующих правил

  • Увеличение доли овощей, белка и клетчатки;
  • Ограничение «пустых» калорий: сахаросодержащие напитки, фастфуд, ультраобработанные продукты;
  • Регулярность питания: планирование приёмов пищи, избегание пропусков, чтобы предотвратить компульсивное переедание.
  • Самомониторинг: ведение пищевого дневника (бумажного или в приложении) и контроль веса (взвешивание 1 не чаще 1 раз в неделю);
  • Когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ): выявление и коррекция эмоционального питания, триггеров, автоматических реакций.
  • Техники контроля порций - использование меньшей посуды

Физическая активность это второй этап в коррекции массы тела, который способствует снижению или набору массы тела. Методы необходимо применять индивидуально к каждому пациенту после предварительной диагностики и по индивидуально составленной программе. 
 
Необходимо дифференцировать такие понятия как физические упражнения и физическая активность. Физические упражнения выполняются индивидуально по показаниям для достижения определенной цели, а физическая активность это то, с чем мы сталкиваемся ежедневно. Программы физических упражнений в клинике Global Projet B&H для каждого пациента индивидуальны с учетом состояния здоровья и физического статуса согласно возраста и пола и социальных особенностей.Программы физических упражнений и активности составляется в соответствии с пищевым режимом и процедурами физиотерапии.
 
Рекомендуем ознакомиться с основными правилами для самостоятельного применения в условиях подготовки к программе или сохранения результатов после прохождения программы в кинике:
  • Оценка перед началом: функциональный тест (6‑минутная ходьба, тесты силы мышц), при ССЗ — велоэргометрия или стресс-тест, оценка боли и ограничений.
  • Аэробные тренировки: ходьба, эллипс, плавание, велотренажёр; интенсивность — умеренная (55–70% HRmax) до 150–300 мин/нед или более для снижения массы тела. Для ускоренной коррекции — интервальная тренировка (HIIT) под контролем и при хорошей переносимости.
  • Силовые тренировки: 2–3 раза в нед, на все основные группы мышц, 8–12 повторов в подходе; помогают сохранить/увеличить мышечную массу и базальный метаболизм.
  • Комбинированные программы (аэробика + силовые) показывают лучшие результаты в улучшении состава тела и метаболизма.
  • Низкоударные и адаптивные методы: водная гимнастика (аквааэробика), велосипеды, ходьба по неровной поверхности при обычной нагрузке — для пациентов с проблемами суставов.
  • Баланс и гибкость: йога, пилатес, упражнения на растяжение для снижения риска травм.
  • Мобильные и дистанционные программы (приложения) для поддержания мотивации и мониторинга.
  • Поведенческие методы интегрированные в тренировочный процесс: постановка целей, мотивационные сессии, групповая поддержка.
Безопасность: контроль стойких симптомов, мониторинг АД, глюкозы у диабетиков, корректировка лекарств при изменении нагрузки и веса.
 
Как начинать и прогрессировать
 
  • Медленно и последовательно: начать с 10–15 минут в день, увеличивать продолжительность на 5–10 минут каждые 1–2 недели.  
  • Частота: начинать с 3 дней/нед., постепенно доводить до 5–6.  
  • Чередование: 2–3 кардио сеанса + 2 силовых в неделю.  
  • Если есть лишняя масса >30–40 кг или суставные проблемы — выбирать плавание, велосипед, эллипс. 

В клинике Global Project B&H в комплексной терапии ожирения и устранения избыточной массы тела применяются методы физиотерапии, кинезиотерапии и рефлексотерапии. Они направлены на коррекцию обменных процессов, улучшение микроциркуляции и лимфооттока, восстановление мышечной функции и снижение сопутствующих патологий (боли в спине, нарушенная осанка, целлюлит и т. п.), что в совокупности облегчает достижение и поддержание нормальной массы тела.
 
  • Физиотерапия (массаж, прессотерапия, электромиостимуляция, высокочастотные токи, вакуумный и роликовый массаж - RSL), применяемых для коррекции локальных и системных нарушений при ожирении - положительный эффект: повышение подвижности и физической активности, улучшение качества жизни, дополнительно улучшения состояния кожи, уменьшения отечности.
  • Кинезиотерапия (ормед-кинезо, ормед-тракцион) - ключевой компонент коррекции веса, так как направлена на увеличение энергозатрат, укрепление мышц, восстановление опорно-двигательной функции и формирование устойчивых двигательных привычек. Тракционные и поддерживающие аппаратные методики важны для устранения болевого барьера и обеспечения возможности регулярных занятий.
  • Рефлексотерапия включает воздействие на акупунктурные точки (иглоукалывание), ушную акупунктуру, фармакопунктуру и другие рефлекторные методы, направленные на коррекцию нейроэндокринных механизмов, влияющих на аппетит и обмен веществ.
 
Методы физиотерапии, кинезиотерапии и рефлексотерапии являются важными составляющими комплексной программы по лечению ожирения и устранению избыточной массы тела. Они помогают улучшить микроциркуляцию и лимфоотток, уменьшить боли и дискомфорт, повысить двигательную активность и контролировать аппетит. Наиболее рационально применять их в комбинированных программах вместе с коррекцией питания и поведенческой терапией, под контролем реабилитолога.

Социальное поведение каждого пациента, имеющего проблемы с массой тела является важным аспектом лечения и сохранения достигнутых результатов. Избыточная масса тела особенно является предметом насмешек и осуждений, что может негативно сказаться на социальном поведении пациента и его посещении фитнесс и оздоровительных центров. Для повышения социализации необходимы консультация со специалистом клиники Global Project B&по адаптивной физической культуре и психотерапевтом. 

Рекомендации для начинающих работу с избыточным весом и для сохранения достигнутых результатов:

Поведенческие и социальные стратегии (для устойчивых изменений)
- Целеполагание и планирование: SMART‑цели (конкретные, измеримые, достижимые, релевантные, ограниченные во времени).  
- Самомониторинг: записи активности, шаги (шагомер/фитнес‑трекер), журнал питания.  
- Мотивация: сотрудничество с тренером/инструктором, регулярные проверки прогресса.  
- Социальная поддержка: вовлечение семьи, поиск групповых программ (ходьба, фитнес‑клубы), онлайн‑сообщества.  
- Позитивная обратная связь: отмечать маленькие успехи, награды за достижение этапов (не продуктами).  
- Поведенческие методы: планирование сложных ситуаций, бросание провоцирующих триггеров, замещение привычек (например, прогулка вместо перекуса).  
- Модули по эмоциональному питанию: распознавание эмоций, обучение альтернативным стратегиям (диафрагмальное дыхание, короткая прогулка, звонок другу).  
 
Социальное поведение и предотвращение стигмы
- Избегать осуждения и «вины» — вес часто зависит от множества факторов (биологические, социальные, экономические).  
- Использовать нейтральную и поддерживающую лексику при общении: «человек с избытком массы тела», «человек, стремящийся улучшить здоровье», вместо уничижительных ярлыков.  
- Создавать инклюзивные пространства: удобные скамьи, крепкие стулья, оборудование для разного размера тела в спортзалах.  
- Обучение персонала (медицинского, спортивного) принципам мотивационного интервьюирования и бережного общения.  
 
Изменения на уровне коллектива и сообщества
- Рабочие места: активные перерывы, стоячие столы, поощрение пеших обедов, организация групповых тренировок.  
- Школы и детские учреждения: увеличивать физическую активность в расписании, активные перемены.  
- Городская инфраструктура: безопасные тротуары, парки, велодорожки.  
- Доступность программ: субсидированные занятия, групповые программы для разных возрастов и уровней подготовки.  
 

Медикаментозная терапия применяется при ИМТ ≥30 или ≥27 с сопутствующими заболеваниями применяется индивидуально для каждого пациента.

Рекомендации для начинающих программу похудения

  1. Основная цель: уменьшение общей энергии, улучшение метаболического здоровья и функциональных возможностей, снижение возможных рисков при наличии хронических заболеваний;
  2. Комбинация: физическая активность + изменение пищевого статуса + социальное поведение  
  3. Индивидуализация: план должен учитывать возраст, хронические заболевания, физическую подготовку и предпочтения.  

Понедельник: быстрая ходьба 30 мин.  
- Вторник: силовые упражнения (20–30 мин): приседания, выпады, отжимания от стены/стола, тяга с эспандером.  
- Среда: ходьба 30–40 мин или плавание 30 мин.  
- Четверг: активный отдых + короткая тренировка 20 мин (интервалы лёгкой/средней интенсивности).  
- Пятница: силовая тренировка 20–30 мин + растяжка.  
- Суббота: длительная прогулка/велопрогулка 45–60 мин.  
- Воскресенье: восстановление, лёгкая зарядка, растяжка.  

Безопасность и медицинские аспекты
- Людям с хроническими заболеваниями, выраженной сердечно‑сосудистой патологией, недавними операциями, болью в грудной клетке, одышкой при нагрузке — обследование/консультация врача перед началом.  
- При появлении сильной боли в груди, обмороков, выраженной одышки, выраженной боли в ногах — остановить занятие и обратиться к врачу.  
- Контроль веса, артериального давления и симптомов — регулярно.  

Примерное 7‑дневное меню для начинающих (пример ≈1300–1600 ккал/сутки)
(При необходимости легко адаптируется по калориям — увеличить порции, добавить перекус, выбрать более калорийные продукты.)
 
День 1
  • Завтрак: овсяная каша на воде/молоке (40–50 г овсянки) с ягодами и 1 ч.л. орехов.
  • Перекус: яблоко + 10–15 г миндаля.
  • Обед: салат из листовой зелени, овощей, 100–120 г куриной грудки (запечённой) + 1 ст.л. оливкового масла + 50 г киноа/коричневого риса.
  • Перекус: нежирный творог 100 г с ягодами или огурец с хумусом.
  • Ужин: запечённая рыба 120–150 г + тушёные овощи (брокколи, цветная капуста) + 1 небольшая отварная картофелина или батат.
День 2
  • Завтрак: яйца (2 шт.) омлет с помидорами и шпинатом + кусочек цельнозернового хлеба.
  • Перекус: банан небольшой.
  • Обед: овощной суп + салат + 120 г индейки на гриле.
  • Перекус: йогурт натуральный 150 г.
  • Ужин: рагу из бобовых (чечевица/нут) с овощами + зелень.
День 3
  • Завтрак: гречневая каша 50 г + творог 100 г.
  • Перекус: морковь/перец с 2 ст.л. греческого йогурта.
  • Обед: салат с тунцом (в собственном соку), помидоры, огурцы, зелень, 1 ст.л. масла, ломтик цельнозернового хлеба.
  • Перекус: груша.
  • Ужин: тушёная куриная печень/постное мясо 120 г + овощи на пару.
День 4
  • Завтрак: смузи — шпинат, 1 банан, 150 г йогурта, 1 ст.л. овсяных хлопьев.
  • Перекус: горсть орехов (15–20 г).
  • Обед: запечённая семга 120 г + салат + 50–60 г цельнозерновой крупы.
  • Перекус: творог/йогурт.
  • Ужин: вегетарианский омлет с овощами или запечённые овощи с фалафелем.
День 5
  • Завтрак: пшённая/кукурузная каша с ягодами и 1 ч.л. льняного семени.
  • Перекус: апельсин.
  • Обед: овощной суп, салат и 100 г курицы/тофу.
  • Перекус: 1 варёное яйцо и огурец.
  • Ужин: цельнозерновая паста (60–80 г в сухом виде) с овощным соусом и 30–40 г пармезана.
День 6
  • Завтрак: творог с мёдом 1 ч.л. и ягодами.
  • Перекус: горсть сухофруктов (умеренно).
  • Обед: буррито из цельнозерновой лепёшки с бобами, овощами и 50 г курицы.
  • Перекус: морковные палочки с хумусом.
  • Ужин: салат с креветками/рыбой и овощами.
День 7
  • Завтрак: омлет с грибами и травами + 1 кусочек цельнозернового хлеба.
  • Перекус: киви.
  • Обед: запечённая индейка, овощи гриль, 50 г киноа.
  • Перекус: йогурт или творог.
  • Ужин: лёгкий овощной салат + порция творога/рыбы.
Примечания к меню:
  • Порции и калорийность нужно адаптировать под индивидуальные потребности.
  • Можно менять продукты местами, сочетать способы приготовления (запекать, готовить на пару, тушить). Главное — контролировать порции и избегать лишних масел и соусов.
  • Если тренируетесь или хотите более высокую калорийность, добавляйте дополнительные белковые перекусы (протеиновый коктейль, йогурт) или увеличьте порцию круп/белка.

Популярные вопросы об ожирении и избыточной массе тела

Почему ожирение стало настолько распространенной проблемой?

Одной из основных причин увеличения числа людей с ожирением является изменение образа жизни и пищевых привычек. Сюда можно отнести высококалорийное питание с низким содержанием питательных веществ, малоподвижный образ жизни и стрессовые ситуации. Также немаловажную роль играют генетические факторы и гормональный дисбаланс.

Избыточная масса тела, ожирение
Безопасны ли диеты для быстрого снижения веса?

Популярные диеты для быстрого похудения часто обещают стремительные результаты за короткий срок; однако они могут быть небезопасны для здоровья. Это связано с возможностью дефицита важных витаминов и минералов, а также повышенным риском развития расстройства пищевого поведения. Специалисты клиники рекомендуют избегать экстремальных диетических стратегий и следовать рекомендациям квалифицированных специалистов по питанию.

Избыточная масса тела, ожирение
Каковы долгосрочные перспективы для людей после избавления от избыточного веса?

После успешного избавления от лишних килограммов важно продолжать придерживаться здорового образа жизни для поддержания результата:

  • Сбалансированное питание: Рекомендуется продолжать следить за рационом, включая разнообразные продукты питания.

  • Регулярная физическая активность: Поддержание уровня активности способствует улучшению метаболизма.

  • Мониторинг состояния здоровья: Регулярные осмотры у врача помогут предотвратить возможные рецидивы или связанные заболевания.

Исследования показывают, что устойчивое изменение поведения играет критически важную роль в долгосрочном управлении весом.

Избыточная масса тела, ожирение
Какие новые научные достижения и методы применяются в борьбе с ожирением?

Современные исследования активно развиваются в области генетики и микробиома кишечника для понимания их роли в развитии ожирения:

  • Генетические исследования стимулируют разработку персонализированных программ лечения.

  • Изучение микробиома кишечника открывает потенциальные подходы к управлению весом через воздействие на бактериальную флору организма.

Избыточная масса тела, ожирение
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.