Угревая болезнь: как распознать форму и построить грамотный уход

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я подчёркиваю: угревая болезнь — это не «грязная кожа», а хроническое воспалительное заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов. Оно требует терпения и системного подхода, причём тяжёлые формы лечит врач. Здесь я объясняю, как оценивают тяжесть, какие методы применяют и какой ежедневный уход помогает не ухудшить состояние кожи.

Что происходит в коже

Ключевые механизмы: повышенная выработка кожного сала под влиянием андрогенов, нарушение ороговения в устье фолликула (образование комедонов), размножение бактерий Cutibacterium acnes (ранее P. acnes) и воспаление. Гигиена не является основной причиной: чрезмерное, агрессивное очищение, наоборот, может раздражать кожу. Влияют наследственность, гормональные изменения, стресс, некоторые лекарства, а у части людей — рацион с высоким гликемическим индексом и молочные продукты.

Формы и степени тяжести

• Комедональная — открытые и закрытые комедоны без выраженного воспаления.
• Папуло-пустулёзная — красные воспалённые папулы и гнойнички.
• Узловато-кистозная (тяжёлая) — глубокие болезненные узлы, кисты, склонность к рубцам.
• Отдельно выделяют акне взрослых, акне беременных и конглобатные формы.

Тяжесть оценивают по количеству и виду элементов, распространённости, склонности к рубцам и влиянию на самочувствие.

Диагностика

Врач осматривает кожу, при необходимости использует дерматоскоп, уточняет сопутствующие заболевания, приём лекарств и косметики. У женщин с нерегулярным циклом, гирсутизмом и резистентными к терапии высыпаниями назначают гормональное обследование. Бактериологический посев выполняют не всем, а по показаниям.

Методы лечения

• Наружная терапия. Ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоилпероксид, антибактериальные комбинации назначают с учётом формы и переносимости.
• Системная терапия. При среднетяжёлом и тяжёлом течении — антибиотики коротким курсом, у женщин — гормональные средства, при тяжёлых и резистентных формах — изотретиноин. Назначает только врач, он же наблюдает по анализам.
• Косметологические процедуры. Химические пилинги, чистки, лазерные и светолечебные методы применяют как дополнение при подходящих формах.
• Работа с последствиями. Коррекция постакне, пятен и рубцов после стихания воспаления.

Системные ретиноиды (изотретиноин) при беременности и её планировании противопоказаны, а наружные ретиноиды в этот период применяют только по решению врача. Не выдавливайте элементы, особенно в носогубном треугольнике, и не сочетайте самостоятельно несколько активных средств.

Домашний уход

Задачи ухода — бережное очищение, снижение жирности без пересушивания, защита от солнца. Умывайтесь два раза в день, не используйте жёсткие скрабы и спиртовые лосьоны при воспалении. Увлажняющий уход нужен и жирной коже, особенно при использовании ретиноидов.

Среди средств магазина есть Teoxane AHA Cleansing Gel, Teoxane RHA Micellar Solution и Forlle'd Hyalogy AC Spot Essence, 30мл. Из ассортимента магазина для очищения можно рассмотреть Angiopharm Гель для умывания с молочной кислотой, 200 мл и Angiopharm Гель для умывания с аминокислотами шелка, 200 мл: по описаниям на карточках это гели для ежедневного умывания любого типа кожи. Для локального ухода на сайте представлены Holy Land Acnox Plus Drying Lotion, 125 мл и Holy Land Double Action Drying Lotion, 30мл — состав и применение приведены в карточках, при чувствительной коже начинайте с небольшого участка. Holy Land A-Nox Plus Retinol Hydrating Lotion, 100мл — увлажняющий лосьон с ретинолом (по названию в карточке): его не применяют при беременности без согласования с врачом и сочетают с фотозащитой. Для дневной защиты — Holy Land Sunbrella SPF 30, 50 мл. Другие средства — в каталог ухода за лицом.

Питание и образ жизни

Единой «антиакне диеты» нет, но многие замечают улучшение при снижении количества быстрых углеводов и сладких напитков, регулярном сне и умении справляться со стрессом. Любые БАД (цинк, омега-3 и др.) обсуждают с врачом; их эффективность ограничена и зависит от формы акне.

Частые вопросы