Родинки (невусы): когда их удалять, как это делают и почему нельзя без диагностики

Что такое родинки

Родинки, или невусы, — доброкачественные скопления пигментных клеток (меланоцитов или невусных клеток) в коже. Они могут быть плоскими или выпуклыми, гладкими или бородавчатыми, телесного, коричневого, чёрного, а иногда голубоватого цвета. Родинки появляются в детстве и юности, их число может меняться в течение жизни; у большинства людей их от нескольких штук до нескольких десятков. Многие невусы со временем бледнеют или исчезают.

Почему они возникают и что на них влияет

Количество и вид родинок зависят от наследственности и типа кожи, а также от воздействия ультрафиолета: загар в детстве и солнечные ожоги связаны с большим числом невусов и повышенным риском меланомы. На новые родинки и изменения в старых могут влиять гормональные колебания, например беременность. Люди со светлой кожей, множеством родинок (более 50), крупными или атипичными невусами и семейной историей меланомы относятся к группе повышенного риска.

Как отличить безобидную родинку от подозрительной

Для самонаблюдения помогает правило ABCDE:

• A (асимметрия) — одна половина образования не похожа на другую;
• B (границы) — края неровные, размытые, зазубренные;
• C (цвет) — неоднородная окраска, несколько оттенков, чёрные, красные, серо-голубые участки;
• D (диаметр) — более 6 мм, хотя меланомы бывают и меньше;
• E (эволюция) — родинка изменила размер, форму, цвет, высоту, стала зудеть, кровоточить, шелушиться или болеть.

Особого внимания требует «гадкий утёнок» — образование, которое заметно отличается от остальных родинок. Любое такое изменение — повод обратиться к дерматологу или онкологу без промедления, не дожидаясь, пока образование начнёт беспокоить.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра всей кожи и дерматоскопии — исследования с увеличением и специальной подсветкой, которое показывает структуру пигмента и позволяет отличить доброкачественный невус от подозрительного. Для динамического наблюдения используют фотографирование и цифровую дерматоскопию: образования сравнивают через определённое время. При подозрении на меланому показано хирургическое иссечение с гистологическим исследованием; решение о биопсии принимает врач. Профилактический осмотр кожи рекомендуется людям из групп риска регулярно, остальным — по рекомендации врача.

Показания к удалению

• медицинские: подозрение на злокачественность, быстрые изменения, атипичное строение при дерматоскопии;
• механическая травматизация: родинка постоянно задевается одеждой, украшениями, бритвой, воспаляется или кровоточит;
• косметические причины: образование заметно меняет внешний вид и мешает человеку;
• психологический дискомфорт.

Удаление по косметическим причинам допустимо только после того, как врач убедился, что образование доброкачественное.

Методы удаления

Метод выбирает врач с учётом вида, размера, глубины и расположения образования.

• Хирургическое иссечение скальпелем. Метод первого выбора при подозрении на злокачественность и при крупных или глубоких невусах: вся ткань удаляется целиком и направляется на гистологию. Остаётся шов и линейный рубец.
• Радиоволновое удаление. Применяют для небольших образований; важно, чтобы ткань сохранялась для гистологического исследования.
• Лазерное удаление. Лазер испаряет ткань слой за слоем. Его нередко называют «безрубцовым», но гарантировать отсутствие рубца нельзя; кроме того, при испарении ткань не сохраняется для гистологии, поэтому лазерное удаление не подходит для образований с подозрением на меланому и допускается только после дерматоскопической оценки врачом.
• Электрокоагуляция и криодеструкция. Применяются для небольших, доброкачественных, поверхностных образований; при этих методах ткань также не сохраняется, и риск неполного удаления выше.

Если невус удалён не полностью и потемнение появляется вновь на месте рубца, это повод срочно показаться врачу. Нельзя удалять родинки самостоятельно, «прижигать» их народными средствами и обращаться за их удалением в учреждения, где не проводят диагностику и гистологию.

Как проходит процедура

• консультация и дерматоскопия;
• подготовка кожи: очищение и антисептическая обработка;
• местная анестезия;
• удаление выбранным методом;
• обработка раны, при необходимости швы или повязка;
• отправка материала на гистологическое исследование и рекомендации по уходу.

Противопоказания и риски

Процедуру откладывают при острых воспалительных заболеваниях кожи в зоне вмешательства, обострении хронических дерматозов, нарушениях свёртываемости крови, непереносимости анестетиков; решение о беременности и лактации принимает врач. Возможные последствия: боль, кровотечение, воспаление, изменение пигментации, заметный рубец (рубцы могут быть гипертрофическими, особенно на плечах, груди и спине), возврат пигмента. При подозрении на меланому приоритет — онкологический протокол.

Подготовка и восстановление

Перед процедурой врач может рекомендовать отказаться от загара за 2 недели, сообщить о принимаемых препаратах (особенно разжижающих кровь) и пройти необходимые анализы. Заживление после удаления занимает от одной до нескольких недель в зависимости от метода и размера. Общие рекомендации: держать зону чистой и сухой, обрабатывать её так, как скажет врач, не срывать корочки, избегать трения, бани, сауны и бассейна до заживления и защищать шрам от солнца в течение нескольких месяцев.

Домашний уход после удаления

Косметика уместна на этапе, когда врач разрешил наносить средства на зону вмешательства: она не удаляет и не «рассасывает» родинки, но помогает коже восстановиться и защищает её от пигментации.

• Angiopharm Крем-эксперт для ухода за кожей после косметических процедур, 75 мл, Angiopharm Регенерирующий гель для ухода за кожей, 30мл, Angiopharm Гель алоэ-хитозан, 30 мл и Angiopharm Активирующий спрей алоэ-хитозан, 100 мл рассчитаны на этап восстановления — уточните у врача, с какого дня их использовать.
• Angiopharm Солнцезащитный крем SPF50, 50мл и CytoLife IQ Dermatology Repare SPF 30++ защищают молодую кожу и рубец.
• Angiopharm Увлажняющее молочко для тела манго, 100мл — для ухода за окружающей кожей, когда рана зажила.

Составы и рекомендации — в карточках товаров. Больше средств — в каталогах для тела и для лица.

Питание и нутрицевтики

Нет добавок, которые влияют на родинки. Антиоксиданты и витамины не заменяют защиту от солнца и регулярный осмотр кожи. Общий ассортимент — в разделе БАД; БАД не являются лекарственными средствами.

Профилактика и наблюдение

• ежедневно используйте средства от солнца и носите защитную одежду, не допускайте солнечных ожогов;
• откажитесь от загара и солярия;
• раз в 1–3 месяца осматривайте всю кожу, включая труднодоступные места, и фотографируйте образования;
• при множестве родинок, светлой коже или случаях меланомы в семье проходите профилактический осмотр у дерматолога и дерматоскопию;
• не травмируйте родинки: осторожнее бреетесь и подбирайте одежду.

Когда необходимо обратиться к врачу

• родинка изменила размер, форму, цвет, начала зудеть, кровоточить, шелушиться;
• появилась новая тёмная родинка во взрослом возрасте;
• есть «гадкий утёнок» — не похожее на остальные образование;
• родинка расположена на ладонях, подошвах, под ногтем, на слизистых или на волосистой части головы и вы не уверены в её безопасности;
• после удаления на рубце появился тёмный участок или рубец воспалился.

Частые вопросы

Итог

Родинки в большинстве случаев безобидны, но к ним нужно относиться внимательно: регулярно осматривать, показывать врачу любые изменения и удалять только после диагностики и с гистологией. Домашний уход помогает коже восстановиться и защититься, но не заменяет врача. Если захотите подобрать средства для заживления и защиты, начните с каталогов для тела и для лица.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.