Сколиоз: как распознать, наблюдать и поддерживать позвоночник

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я рассматриваю осанку как часть здоровья и внешнего облика человека на протяжении всей жизни. Сколиоз начинается чаще всего в детстве и подростковом возрасте, поэтому особенно важно, чтобы родители и сами подростки знали ранние признаки и понимали, когда нужен ортопед. В статье я собрал основные сведения о диагностике, тактике ведения и повседневной поддержке.

Что такое сколиоз

Сколиоз — трёхмерная деформация позвоночника: он искривляется во фронтальной плоскости (вбок), а позвонки одновременно поворачиваются вокруг оси. Диагноз ставят при боковом искривлении от 10° по Коббу. Это отличает сколиоз от «сутулости» и обычных нарушений осанки, при которых нет ротации позвонков и которые часто исправляются произвольно.

В большинстве случаев причина остаётся неизвестной — такой сколиоз называют идиопатическим. Реже встречаются врождённые формы и сколиозы при неврологических и мышечных заболеваниях. Чаще всего идиопатический сколиоз проявляется в период активного роста, примерно в 10–15 лет; у девочек он чаще прогрессирует до значимых степеней.

Как заподозрить сколиоз

• одно плечо или лопатка выше или выступает сильнее;
• асимметрия талии, неодинаковые промежутки между рукой и туловищем;
• «рёберный горб» или мышечный валик при наклоне вперёд;
• один бок таза выше, заметная разница в длине брюк и юбки;
• быстрая утомляемость спины; боль — не обязательный признак, особенно в детстве.

Простой домашний тест — наклон вперёд с опущенными руками: если одна сторона спины выше другой, нужно показать ребёнка ортопеду.

Диагностика

Врач осматривает спину стоя, при наклоне и ходьбе, использует сколиометр. Подтверждает диагноз рентгенография позвоночника стоя; по снимку измеряют угол Кобба и оценивают зрелость скелета. МРТ назначают при атипичных проявлениях: боли, неврологических симптомах, быстро прогрессирующей или нетипичной деформации. Повторные рентгенограммы делают по плану врача, чтобы оценить динамику.

Тактика ведения

• Наблюдение. При небольших углах, особенно у почти выросших подростков, ограничиваются регулярными осмотрами.
• Лечебная физкультура и специальные методики. Упражнения на мышцы спины и кора, обучение осанке. Они полезны для функции и самочувствия; их влияние на угол искривления зависит от метода и индивидуальных особенностей.
• Корсетотерапия. При умеренных углах у растущих подростков корсет, подобранный врачом, снижает риск прогрессирования, если носить его регулярно.
• Хирургическое лечение. Рассматривают при выраженных и быстро растущих деформациях, а также при угрозе функции лёгких и нервных структур.

Массаж и физиотерапия могут облегчать мышечное напряжение, но сами по себе не исправляют деформацию. Методики и их частоту подбирает врач.

Что можно делать дома

• следить за регулярностью занятий и осмотров, вести календарь упражнений;
• выбирать мебель по росту: стул, при котором стопы стоят на полу, а экран на уровне глаз;
• делать перерывы в учёбе, чаще двигаться, предпочесть плавание, ходьбу, гимнастику;
• следить за весом и сном — рост и восстановление тканей требуют отдыха;
• не носить тяжёлый портфель на одном плече.

Из нутрицевтики полезнее начать с питания: достаточно белка, кальция и витамина D в рационе. Добавки назначают по анализам и рекомендациям педиатра или ортопеда; для детей и подростков БАД самостоятельно не подбирают. Ассортимент магазина для ухода за кожей и телом можно посмотреть в каталог ухода за телом, однако специальных средств для коррекции сколиоза не существует.

Частые вопросы