Синдром раздражённого кишечника: как отличить, как диагностировать и чем помочь себе

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я хорошо знаю, как состояние кишечника отражается на самочувствии и коже: вздутие, дискомфорт и нерегулярный стул способны испортить настроение и привычный ритм жизни. Синдром раздражённого кишечника (СРК) — частое функциональное расстройство, и в этой статье я рассказываю, как его распознают, когда необходима срочная диагностика и какое место занимают питание, образ жизни и нутрицевтика.

Что такое СРК

СРК — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, при котором есть повторяющиеся боли в животе, связанные с актом дефекации или изменением частоты и формы стула, но нет органического заболевания, которое объясняло бы эти симптомы. Для диагностики используются Римские критерии IV: боль в животе в среднем не реже одного дня в неделю за последние три месяца при начале симптомов не менее чем за шесть месяцев до постановки диагноза.

Выделяют варианты с преобладанием запоров (СРК-З), диареи (СРК-Д), смешанный тип и неклассифицируемый вариант. Заболевание чаще встречается у женщин, нередко дебютирует в молодом возрасте.

Почему возникает

Единой причины нет. Обсуждаются нарушение взаимодействия кишечника и нервной системы («ось мозг — кишечник»), повышенная чувствительность кишечной стенки, нарушение моторики, состав микробиоты, перенесённая кишечная инфекция, стресс и тревожные состояния, пищевые триггеры и наследственность. Поэтому один препарат или добавка работает не у всех.

Симптомы

боль или спазмы в животе, уменьшающиеся после стула;
вздутие, метеоризм, урчание;
запоры, поносы или их чередование;
ощущение неполного опорожнения, слизь в стуле;
усиление симптомов на фоне стресса и после определённых продуктов.

Тревожные признаки — когда нельзя откладывать визит к врачу

кровь в стуле, чёрный стул;
необъяснимое похудение;
ночные боли и диарея, будящие по ночам;
повышение температуры, анемия;
впервые возникшие симптомы после 50 лет;
случаи рака толстой кишки, целиакии или воспалительных заболеваний кишечника в семье.

При этих признаках СРК диагностируют только после исключения других причин.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, осмотра и ограниченного набора исследований. Обычно назначают общий и биохимический анализ крови, оценку воспалительных маркёров, анализы кала (например, кальпротектин), тест на целиакию. Колоноскопия показана при тревожных признаках и в определённом возрасте. Для исключения лактазной недостаточности и избыточного бактериального роста применяют дыхательные тесты по показаниям.

Основные подходы к лечению

Питание. Регулярные приёмы пищи небольшими порциями, достаточное количество жидкости, ограничение кофеина и алкоголя. Диету с ограничением ферментируемых углеводов (FODMAP) используют под наблюдением специалиста, обычно временно.
Клетчатка. При запорах нередко помогает растворимая клетчатка, например подорожник; грубые отруби могут усилить вздутие.
Лекарства. Спазмолитики, средства при диарее или запоре, в ряде случаев низкие дозы антидепрессантов (для воздействия на кишечно-мозговую ось) — только по назначению врача.
Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия эффективны при стрессовых триггерах.
Физическая активность и сон. Регулярные нагрузки улучшают моторику и самочувствие.

Нутрицевтики и пробиотики: на что опираться

Исследования пробиотиков при СРК дают неоднозначные результаты: эффект зависит от штамма, дозы и варианта заболевания, и универсального продукта не существует. Поэтому на добавки стоит смотреть как на возможную поддержку, а не как на основу лечения, и оценивать пользу по своим ощущениям в течение нескольких недель.

В магазине представлены продукты Dr.Ohhira. Согласно карточке, Dr.Ohhira Преметабиотик, растительный 5-ти летней ферментации, 30 саше — БАД с галакто- и фруктоолигосахаридами, ферментированной растительной массой и живыми бактериями, который производитель позиционирует как средство для поддержания баланса кишечной микрофлоры; в карточке перечислены заявленные эффекты (улучшение пищеварения, снижение метеоризма и др.), которые приведены как утверждения производителя. Используйте строго по инструкции на упаковке.

Другая позиция — Dr.Ohhira Комплекс OM-X 60 капсул: ферментированный растительный комплекс с пробиотическими штаммами, пребиотиками и постбиотиками. В карточке указаны сферы применения, включая вздутие, запоры и диарею, а также восстановление микрофлоры после антибиотиков. Это не лекарственные средства и не заменяют диагностику. При иммунодефиците, тяжёлых хронических заболеваниях, беременности и лактации, а также при аллергии на компоненты нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Остальной ассортимент — в раздел «БАД».

Какой результат можно ожидать

СРК — хроническое состояние с волнообразным течением. Цель лечения — уменьшить симптомы и повысить качество жизни, а не гарантированно устранить расстройство. Работа с питанием и стрессом обычно даёт эффект в течение нескольких недель, но подбор подхода индивидуален.

Практические советы

ведите дневник питания и симптомов, чтобы выявить личные триггеры;
ешьте не спеша, избегайте продуктов, после которых стабильно становится хуже;
добавляйте клетчатку постепенно;
выделяйте время на прогулки, дыхательные практики, достаточный сон;
не принимайте слабительные и противодиарейные средства бесконтрольно.

Частые вопросы

СРК перейдёт в рак или язву?

СРК не повышает риск рака, но его симптомы схожи с признаками других болезней, поэтому важна первичная диагностика.

Нужно ли исключать глютен и лактозу?

Только при подтверждённой непереносимости или после пробного исключения под наблюдением специалиста.

Связан ли СРК с нервами?

Стресс усиливает симптомы, но это не «выдуманная» болезнь: нарушения реально существуют на уровне чувствительности и моторики кишечника.

Итог

СРК требует внимательного, терпеливого подхода: точный диагноз, питание, образ жизни и при необходимости лекарства и психотерапия. Нутрицевтики могут быть частью программы, если их выбирают осознанно и обсуждают с врачом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.