Себорейный дерматит: причины, течение и бережный уход за кожей и волосистой частью головы

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я часто вижу, что себорейный дерматит путают с обычной сухостью, перхотью или «плохой гигиеной». Это хроническое заболевание кожи с периодами обострений, и оно не говорит о нечистоплотности. Ниже я объясняю, как оно проявляется, как его диагностируют и как ежедневный уход помогает поддерживать комфорт кожи между обострениями.

Что такое себорейный дерматит

Это хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее участки с большим количеством сальных желёз: волосистую часть головы, брови, носогубные складки, околоушные области, грудь и спину. Основные проявления — покраснение, шелушение жёлтыми или белыми чешуйками, жирный блеск, зуд. Лёгкая форма на коже головы — это та самая перхоть.

Почему возникает

Единой причины нет. Роль играют индивидуальная реакция кожи на дрожжеподобные грибы Malassezia, которые живут на коже большинства людей, активность сальных желёз и состав кожного сала, наследственность, нарушения барьерной функции кожи. Обострения провоцируют стресс, недосыпание, резкие смены климата, гормональные изменения, некоторые заболевания нервной системы и иммунодефицитные состояния, агрессивная косметика.

Заболевание встречается в разном возрасте: у младенцев это «молочные корочки», чаще проходящие самостоятельно, у взрослых — хроническая форма, чаще в возрасте 30–60 лет.

Как распознать

жирные жёлтоватые или белые чешуйки на коже головы, в бровях, за ушами;
покраснение и зуд в носогубных складках, на крыльях носа;
образование корочек, иногда небольшие трещины в складках;
усиление симптомов осенью и зимой, при стрессе.

Схожие проявления бывают при псориазе, атопическом дерматите, розацеа, грибковых инфекциях и контактном дерматите, поэтому самодиагностика ненадёжна.

Диагностика

Диагноз устанавливает дерматолог на основании осмотра и истории обострений. Дополнительные методы — микроскопия или посев соскоба, дерматоскопия, а в сложных случаях биопсия — используют для исключения других заболеваний. При затяжном течении врач может оценить сопутствующие факторы: гормональный фон, состояние иммунитета, неврологические причины.

Основные методы лечения

Противогрибковые средства наружного действия — шампуни, кремы и растворы с кетоконазолом, циклопироксом и другими активными веществами.
Противовоспалительные препараты. Короткие курсы топических кортикостероидов или ингибиторов кальциневрина назначает врач при выраженном воспалении.
Кератолитики (например, салициловая кислота) помогают отделять чешуйки.
Средства с цинком, селеном, дёгтем применяют по показаниям.
Коррекция образа жизни: сон, стресс, питание.

Самостоятельно длительно использовать гормональные мази не следует: они дают быстрый эффект, но при неправильном применении могут привести к истончению кожи и усилению проблемы после отмены.

Уход между обострениями

Задача домашнего ухода — очищение без пересушивания, снижение дискомфорта и поддержка барьера кожи. Для этого полезны мягкие умывания, исключение спиртовых лосьонов и скрабов на воспалённой коже, регулярное мытьё головы шампунем, подходящим для вашей кожи, лёгкое увлажнение.

Волосистая часть головы

Среди трихологической косметики магазина есть Eliokap — например, Eliokap Anti-Dandruff Purifying System и ELIOKAP Botanical Purifying Shampoo, 250 мл; назначение и состав смотрите в карточках товаров.

В ассортименте магазина есть средства Karleen для кожи головы с проблемой перхоти. По описанию на карточке Karleen Purescalp Anti-Dandruff Shampoo, 300мл предназначен для сухой и жирной перхоти, зуда, шелушения и склонности к себорее, а также для ухода после дерматологического лечения; применяют его на влажных волосах с массажем кожи головы 2–3 минуты, производитель рекомендует курс не менее 4 недель. Среди активных компонентов в описании названы аргинин, гидролизованные белки и пантенол.

Karleen Purescalp Anti-Dandruff Ampoule, 10мл представляет собой несмываемый лосьон-сыворотку для нанесения после мытья головы; в составе, по данным карточки, есть пироктон оламин, кофеин, ниацинамид и ментол, а также Alcohol Denat. Поскольку в составе есть спирт, при расчёсах, трещинах и выраженном воспалении средство лучше не применять без совета врача; при жжении и покраснении использование прекращают. Производитель использует формулировку про то, что лосьон «не маскирует симптомы, а лечит их» — это рекламное утверждение, и при подтверждённом себорейном дерматите схему лечения определяет врач.

Дополнительно можно ознакомиться с каталог ухода за волосами.

Лицо и тело

Для лица подойдёт мягкое умывание, не нарушающее барьер. Среди средств магазина есть Teoxane AHA Cleansing Gel и Teoxane RHA Micellar Solution. В карточках Angiopharm указано, что Angiopharm Гель для умывания с молочной кислотой, 200 мл и Angiopharm Гель для умывания с аминокислотами шелка, 200 мл очищают кожу, не нарушая естественный уровень pH, и рассчитаны на ежедневное применение при любом типе кожи. Тем, кто использует активные препараты по назначению врача, такие гели могут быть частью спокойного ежедневного ухода, но индивидуальная реакция возможна — начинайте с небольшого участка.

Отдельно на сайте есть Eucare Cutiseb Cream (Eucare, 50 мл). На карточке сказано, что он применяется при себорейном дерматите; среди компонентов указаны климбазол, молочная кислота и растительные экстракты. Используйте его в соответствии с инструкцией на упаковке и рекомендациями врача, учитывая, что это продукт для местного использования, а не замена диагностики.

Какой результат можно ожидать

Себорейный дерматит склонен к рецидивам, поэтому реалистичная цель — уменьшить зуд и шелушение, удлинить периоды ремиссии. Улучшение при правильной терапии часто заметно через 2–4 недели, но полностью «навсегда» избавиться от предрасположенности обычно не удаётся.

Безопасность

при аллергии на компоненты средство не применяют;
не наносите спиртосодержащие средства на воспалённую и повреждённую кожу;
не расчёсывайте и не сдирайте корочки;
при гноевидных выделениях, отёке, быстро распространяющихся пятнах обратитесь к врачу.

Практические советы

мойте голову по мере необходимости, тщательно смывая средство;
выбирайте лёгкие текстуры без окклюзии на жирных зонах;
используйте солнцезащитные средства: ультрафиолет иногда уменьшает симптомы, но избыточный загар сушит кожу;
меняйте наволочки и полотенца регулярно;
сохраняйте режим сна и способы снижения стресса.

Частые вопросы

Заразен ли себорейный дерматит?

Нет, он не передаётся от человека к человеку.

Можно ли пользоваться шампунем от перхоти постоянно?

Обычно рекомендуют курс, а затем поддерживающее применение по необходимости; лучше уточнить схему у врача.

Влияет ли диета?

Строгих доказательств единой диеты нет, но стоит наблюдать за индивидуальными триггерами и избегать резких перекосов в питании.

Итог

Себорейный дерматит — управляемое состояние. Точный диагноз и подбор терапии у дерматолога в сочетании с бережным уходом помогают добиться стабильного самочувствия кожи, а выбор средств полезно делать спокойно, ориентируясь на состав и свои ощущения.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.