Шрамы и рубцы: виды, коррекция и уход за кожей

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я знаю, что шрам — это не просто косметическая деталь: он напоминает о травме или болезни и порой влияет на самооценку. Современные методы позволяют сделать многие рубцы менее заметными, но результат зависит от типа рубца, давности и особенностей кожи. Рассказываю, как это устроено и что можно делать дома.

Как образуется рубец

Рубец — соединительная ткань, которая замещает повреждённую кожу при заживлении. Её основа — коллаген, но по структуре он отличается от нормальной кожи: нет волосяных фолликулов, сальных и потовых желёз, иначе расположены волокна. Поэтому даже зрелый рубец не становится «таким же», как здоровая кожа. Зрелость рубца наступает постепенно: цвет и плотность меняются в течение нескольких месяцев, а иногда до 1–2 лет.

Виды рубцов

• Нормотрофические — плоские, близкие по уровню к коже.
• Атрофические — западающие, часто после акне и ветряной оспы.
• Гипертрофические — возвышаются над кожей, но остаются в границах раны, могут уменьшаться со временем.
• Келоидные — выходят за границы повреждения, могут расти и возвращаться после удаления.
• Контрактуры — стягивающие рубцы после ожогов и глубоких травм, ограничивающие движения.

От чего зависит результат

Влияют глубина и локализация раны, натяжение кожи (область суставов и груди склонна к грубым рубцам), инфекция, возраст, наследственная склонность, фототип кожи и соблюдение рекомендаций после травмы. Особенно осторожными нужно быть при склонности к келоидам.

Методы коррекции

• Силиконовые гели и пластины. Применяются на свежие рубцы для профилактики гипертрофии и смягчения.
• Инъекции. Кортикостероиды вводят в гипертрофические и келоидные рубцы по решению врача.
• Лазерные методы. Фракционные лазеры стимулируют обновление ткани и улучшают текстуру, обычно нужен курс процедур.
• Микроигольчатые и механические методы, пилинги, дермабразия. Применяют при поверхностных атрофических рубцах и постакне.
• Компрессионная терапия при ожоговых рубцах.
• Хирургическое иссечение или пластика — при крупных деформирующих рубцах; при келоидах существует риск повторного роста.

Полностью убрать рубец обычно нельзя; реалистичная цель — улучшить вид и функцию.

Уход за рубцом дома

После закрытия раны и по разрешению врача кожу увлажняют, мягко массируют по рекомендации специалиста и защищают от солнца: ультрафиолет усиливает пигментацию молодого рубца. На свежие раны и швы любые средства наносят только по совету врача.

Среди средств магазина есть Teoxane Deep Repair Balm, Forlle'd Hyalogy P-Effect Deep Moisturizer, 100мл и Forlle'd Hyalogy P-Effect UV intense Protector, 30мл. В ассортименте магазина представлены Angiopharm Регенерирующий гель для ухода за кожей, 30мл, Angiopharm Гель алоэ-хитозан, 30 мл и Angiopharm Ламеллярный восстанавливающий крем, 30мл: их назначение и состав приведены на карточках товаров. Для защиты от солнца подойдут Holy Land Sunbrella SPF 30, 50 мл или Obagi 360 Hydrafactor SPF 30. Остальные средства можно посмотреть в каталог ухода за лицом и каталог ухода за телом. Эти продукты поддерживают комфорт и барьер кожи, но заметно изменить структуру сформировавшегося рубца они не могут.

Профилактика

• обрабатывать раны и не срывать корочки;
• не выдавливать воспалительные элементы акне;
• обсуждать с хирургом шовный материал, технику и ведение послеоперационного периода при склонности к келоидам;
• защищать свежий рубец от солнца минимум несколько месяцев;
• не курить: это замедляет заживление.

Частые вопросы