Розацеа: причины, формы, диагностика, лечение и мягкий уход за кожей

Что такое розацеа

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, преимущественно центральной части лица: щёк, носа, подбородка и лба. Проявляется стойким или приливообразным покраснением, расширенными сосудами, ощущением жара и жжения, у части людей — воспалительными папулами и пустулами; в отличие от акне, при розацеа нет комедонов («чёрных точек»). Течение волнообразное, с периодами обострений и улучшений.

Инфекционное или наследственное?

Розацеа не является инфекционным заболеванием и не заразна: от человека к человеку она не передаётся. Причины окончательно не выяснены; считается, что болезнь многофакторная. Играют роль наследственная предрасположенность (в семьях розацеа встречается чаще), особенности работы сосудов лица, реакции иммунной системы и воспаление, а также внешние провоцирующие факторы. Роль клещей Demodex обсуждается: у многих людей с розацеа их больше, чем у остальных, но само по себе присутствие клещей не означает, что причина именно в них.

Как распространена

Розацеа встречается у нескольких процентов взрослых — по разным оценкам, до 5–10 % в зависимости от популяции. Чаще заболевают люди со светлой кожей в возрасте 30–50 лет; женщины болеют чаще, а у мужчин тяжёлые формы, в том числе с утолщением кожи носа, встречаются чаще.

Что провоцирует обострения

• солнечный свет и ультрафиолет;
• жара, баня, сауна, горячая вода, резкие перепады температур;
• холодный ветер и мороз;
• алкоголь (особенно красное вино), горячие напитки, острая пища;
• стресс и сильные эмоции;
• физические нагрузки до перегрева;
• раздражающая косметика: спиртосодержащие лосьоны, скрабы, агрессивные пилинги;
• местные гормональные мази на лице, которые могут вызывать розацеа-подобные высыпания.

Симптомы

• постоянное или периодическое покраснение лица;
• приливы — внезапное покраснение с ощущением жара;
• расширенные мелкие сосуды (телеангиэктазии);
• жжение, покалывание, чувствительность кожи, иногда зуд;
• красные папулы и пустулы без комедонов;
• утолщение кожи, в первую очередь носа (ринофима), при тяжёлом течении;
• сухость, ощущение песка в глазах, покраснение век и конъюнктивы (глазная форма).

Формы розацеа

• Эритематозно-телеангиэктатическая — преобладают стойкое покраснение и видимые сосуды.
• Папулопустулёзная — к покраснению присоединяются воспалительные элементы, напоминающие акне.
• Фиматозная — утолщение кожи с неровной поверхностью, чаще нос (ринофима).
• Глазная (офтальморозацеа) — сухость, покраснение, жжение глаз и век; требует участия офтальмолога, так как может влиять на зрение.

У одного человека формы могут сочетаться и переходить друг в друга.

Диагностика

Диагноз ставят по осмотру и истории: врач оценивает распределение покраснения, наличие приливов, телеангиэктазий и воспалительных элементов, исключает другие причины — акне, периоральный и себорейный дерматит, волчанку, контактную аллергию, последствия применения стероидных мазей. Анализы нужны не всем; при подозрении на связанные заболевания врач может назначить обследование, а соскоб на демодекс — при показаниях. Биопсия нужна в редких случаях, когда диагноз неясен. При жалобах на глаза необходима консультация офтальмолога.

Методы лечения

Лечение зависит от формы и тяжести; препараты и схемы назначает врач, и самостоятельно подбирать их не стоит.

• Наружные препараты. При папулопустулёзной форме врач может назначать азелаиновую кислоту, метронидазол, ивермектин; для уменьшения стойкого покраснения существуют специальные местные средства сосудосуживающего действия — они требуют осторожности и имеют ограничения.
• Препараты внутрь. При распространённых воспалительных формах применяют антибиотики из группы тетрациклинов, в том числе в низких дозах, обладающих противовоспалительным действием, а при тяжёлом или резистентном течении — низкие дозы изотретиноина под контролем врача.
• Лечение демодекоза — только при доказанном участии клещей и по назначению врача.
• Аппаратные методы. Сосудистые лазеры и световые технологии помогают уменьшить телеангиэктазии и стойкое покраснение, но тепловое воздействие может вызывать обострение; метод подбирают осторожно и обычно в период ремиссии. Воздействие не гарантирует отсутствия возврата.
• Хирургическая коррекция при ринофиме (лазерная шлифовка, иссечение избытка ткани) — по показаниям.
• Лечение глазной формы — гигиена век, искусственные слёзы и лекарства по назначению офтальмолога.

Розацеа — хроническое заболевание: при правильной тактике симптомы удаётся хорошо контролировать, но полностью исключить обострения нельзя. Нужно время: заметное улучшение от наружных препаратов обычно оценивают через несколько недель.

Домашний уход

• умывайтесь прохладной или комнатной водой, мягкими средствами без спирта и жёстких поверхностно-активных веществ;
• откажитесь от скрабов, щёток, горячих масок, паровых процедур и агрессивных кислот;
• увлажняйте кожу кремом для чувствительной кожи без отдушек и плотных масел;
• каждый день защищайтесь от солнца средством широкого спектра; в мороз и ветер закрывайте лицо шарфом;
• вводите новые продукты по одному, пробуя на небольшом участке;
• ведите дневник триггеров и по возможности избегайте их.

Питание и нутрицевтики

Доказанной диеты при розацеа нет; у многих людей обострения провоцируют алкоголь, горячие напитки и острая пища, и их ограничивают индивидуально. Универсальных добавок, лечащих розацеа, не существует: омега-3 и другие вещества обсуждают с врачом, особенно при сухости глаз. Ассортимент — в разделе БАД; БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения розацеа.

Ожидаемые результаты и сроки

При правильном лечении воспалительные элементы нередко уменьшаются в течение нескольких недель, а стойкое покраснение и сосуды требуют более длительной работы, в том числе аппаратной. Обострения возможны, а поддерживающий уход, как правило, продолжают постоянно. Любой метод, обещающий «навсегда избавить» от розацеа, нужно воспринимать осторожно.

Когда необходимо обратиться к врачу

• покраснение держится больше двух недель или нарастает;
• появились папулы и пустулы, жжение, утолщение кожи носа;
• есть жалобы на глаза: боль, покраснение, ощущение песка, снижение зрения — срочно к офтальмологу;
• вы длительно применяли гормональные мази на лице;
• домашний уход не помогает или вызывает раздражение.

Профилактика обострений

• ежедневная защита от солнца;
• избегание триггеров: жары, алкоголя, острой пищи, горячих напитков, стресса;
• мягкое очищение без спирта и скрабов;
• не применять гормональные мази без назначения врача;
• поддерживать режим сна и управлять стрессом.

Частые вопросы

Итог

Розацеа поддаётся контролю при сочетании врачебного лечения, избегания триггеров и очень бережного ухода. Выбирайте простые составы, защищайте кожу от солнца и вводите новые средства постепенно. Если захотите подобрать уход, начните с каталога для лица и линии для чувствительной кожи.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.