Растяжки (стрии): почему появляются, что можно сделать и как ухаживать за кожей

Что такое растяжки

Растяжки, или стрии (striae distensae), — линейные полосы на коже, которые появляются при её чрезмерном растяжении и нарушении структуры дермы: коллагеновых и эластиновых волокон. Сначала они выглядят как слегка возвышающиеся розовые, красные или фиолетовые полосы, иногда с зудом или ощущением жжения; со временем становятся плоскими, бледными, перламутровыми, с гладкой тонкой поверхностью. Чаще всего они расположены на животе, груди, бёдрах, ягодицах, пояснице и плечах. Растяжки не опасны для здоровья и не болят, но могут влиять на самооценку.

Причины и факторы риска

• Беременность. Быстрое увеличение объёмов тела и гормональные изменения, в частности повышение уровня кортизола и эстрогенов, влияют на эластичность кожи.
• Подростковый период. Скачок роста и изменений массы тела.
• Быстрое изменение массы тела — как набор, так и потеря веса, а также активное наращивание мышц.
• Наследственность. Склонность к растяжкам нередко передаётся в семье и объясняет разницу между людьми при одинаковых изменениях веса.
• Гормональные и эндокринные состояния, например избыток кортизола (синдром Кушинга).
• Длительный приём или применение кортикостероидов, включая местные гормональные мази на одном участке кожи.
• Некоторые заболевания соединительной ткани и приём ряда препаратов.

Кожа не «рвётся» буквально: когда растяжение превышает способность волокон дермы адаптироваться, структура перестраивается, возникает воспаление, а затем формируется рубцоподобная ткань.

Как часто встречаются

По разным данным, растяжки возникают у значительной части беременных женщин (оценки колеблются примерно от половины до большинства) и у многих подростков, особенно девочек. Они встречаются и у мужчин, чаще в период интенсивного роста, набора мышечной массы или при гормональных нарушениях. Точные цифры зависят от популяции, возраста и методов оценки.

Стадии и виды

• Воспалительная стадия (красные стрии, striae rubrae): розовые, красные или фиолетовые полосы; кожа может зудеть. Эта стадия считается наиболее «отзывчивой» на коррекцию.
• Зрелая стадия (белые стрии, striae albae): светлые, перламутровые, слегка запавшие полосы; коллагеновая структура уже перестроена, и коррекция менее выражена.

Деление по срокам («свежие — до полугода, зрелые — старше») условное: на скорость созревания влияют цвет кожи, место и индивидуальные особенности.

Диагностика

Диагноз ставят по осмотру: характерный вид и расположение обычно не оставляют сомнений. Врач уточняет, с чем связано появление растяжек, когда они возникли, не принимает ли человек стероидные препараты. При необычном расположении, множественных, быстро появившихся широких красных растяжках на фоне изменений внешности, повышения давления или нарушения цикла нужна консультация эндокринолога: возможны гормональные причины. Дерматоскопия, ультразвуковое исследование кожи и биопсия нужны редко — при неясном диагнозе или чтобы исключить другие заболевания.

Методы коррекции

Сегодня нет метода, который полностью убирает растяжки; цель — улучшить цвет, текстуру и рельеф кожи. Результат зависит от стадии, цвета кожи, площади поражения и числа процедур и не гарантирован.

• Наружные средства. Увлажняющие и питательные кремы улучшают комфорт и барьер кожи; доказательства того, что обычные кремы и масла убирают уже сформированные растяжки, ограничены. Ретиноиды (третиноин) в ряде исследований улучшали вид свежих красных стрий, но они не применяются во время беременности и кормления грудью и подходят не всем; их назначает врач.
• Лазерные технологии. Сосудистые лазеры и световые методы используют для уменьшения красноты свежих растяжек; фракционные лазеры — для улучшения текстуры белых. Метод подбирают по типу кожи, чтобы снизить риск пигментации.
• Микронидлинг и радиочастотные методы. Стимулируют обновление дермы; нескольких процедур может быть достаточно для улучшения, но эффект умеренный.
• Химические пилинги и микродермабразия. Применяют по показаниям, как дополнение; улучшение чаще скромное.
• Инъекционные методики (в том числе плазмолифтинг и введение биостимуляторов) обсуждаются как дополнение; доказательства эффективности ограниченные, а результат индивидуален.
• Хирургическое вмешательство (абдоминопластика) рассматривают, когда помимо растяжек есть избыток кожи; она удаляет часть кожи с растяжками на нижней части живота, но не «лечит» стрии в других зонах.

Любые процедуры имеют противопоказания и риски: раздражение, изменение пигментации, рубцы. Большинство аппаратных методов не проводят во время беременности и лактации. Не стоит ожидать «исчезновения» растяжек за одну процедуру.

Домашний уход

Регулярный уход помогает коже сохранять эластичность и комфорт и, возможно, снижает выраженность растяжек, особенно если начинать его заранее, но гарантированной защиты от них не существует. Принципы:

• увлажняйте кожу живота, груди, бёдер и ягодиц ежедневно, лучше после душа на слегка влажную кожу;
• делайте мягкий массаж круговыми движениями, без сильного давления: он улучшает ощущения и кровоток;
• при беременности и кормлении грудью проверяйте состав любых активных средств, избегайте ретиноидов и обсуждайте уход с врачом;
• не расчёсывайте зудящие участки; уменьшайте сухость кожи;
• защищайте растяжки от солнца: загар делает светлые стрии заметнее на фоне загорелой кожи, а свежие могут пигментироваться.

Питание и нутрицевтики

Полноценный рацион с достаточным количеством белка и овощей поддерживает состояние кожи, но нет продуктов или добавок, которые убирают растяжки. Коллагеновые добавки изучали главным образом в отношении влажности и упругости кожи, и ожидать от них исчезновения стрий не стоит. Во время беременности и кормления грудью любые добавки согласуйте с врачом. Ассортимент — в разделе БАД; БАД не являются лекарственными средствами.

Когда необходимо обратиться к врачу

• растяжки появились быстро, широкие, багрово-красные, на фоне прибавки веса, лишнего роста волос, нарушения цикла или повышенного давления;
• они возникли на месте применения гормональных мазей;
• растяжки болят, воспаляются или изъязвляются;
• вы собираетесь на лазерную или инъекционную процедуру и не знаете, подойдёт ли она вашему типу кожи;
• вы беременны или кормите грудью и хотите подобрать безопасный уход.

Профилактика

• старайтесь избегать резких перепадов массы тела и набирайте или снижайте вес постепенно;
• при беременности следите за прибавкой веса вместе с врачом;
• поддерживайте увлажнённость кожи и питьевой режим;
• не применяйте стероидные мази без назначения врача;
• носите удобное бельё и одежду, которые не врезаются в кожу.

Частые вопросы

Итог

Растяжки — частая и безопасная особенность кожи. Бережный уход делает кожу мягче и комфортнее, а врачебные процедуры могут улучшить внешний вид свежих стрий, но не гарантируют полного исчезновения. Если захотите подобрать средства для ухода за кожей тела, познакомьтесь с каталогом для тела и при беременности и лактации проверьте состав с врачом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.