Прыщи на лице: что делать, чего не делать и как выстроить уход

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я знаю, как быстро хочется «сделать что-нибудь» с высыпанием на лице — выдавить, прижечь, засушить. Именно эти привычки чаще всего ухудшают ситуацию. В этой статье я хочу поговорить практично: чем «прыщи» отличаются от акне как диагноза, какие мифы мешают, что действительно помогает в домашнем уходе и когда нужен дерматолог. Более подробно о медицинских методах лечения акне мы пишем в отдельной статье об акне, поэтому здесь акцент на повседневном уходе и безопасных привычках.

Прыщи и акне: одно и то же?

Разговорное слово «прыщи» и медицинский термин «акне» (угревая болезнь) описывают одно состояние, которое проявляется разными элементами: комедонами (чёрными точками и белыми «головками»), воспалёнными красными папулами, гнойничками, а при тяжёлом течении — болезненными узлами. Различие «угорь — это закупоренная пора, а прыщ — воспалённый угорь» относится скорее к бытовой терминологии, но по сути это разные стадии одного процесса. Бактерия, участвующая в воспалении, сегодня называется Cutibacterium acnes (раньше — Propionibacterium acnes).

Почему появляются высыпания

Основные механизмы: повышенная активность сальных желёз под влиянием гормонов (андрогенов), закупорка устья фолликула клетками кожи и кожным салом, воспаление и размножение кожных бактерий. Отсюда частое начало в подростковом возрасте; у взрослых высыпания могут быть связаны с гормональными колебаниями, наследственностью, стрессом, некоторыми лекарствами и косметикой. Часто упоминаемые «причины» вроде грязной кожи или шоколада сами по себе не объясняют акне; чрезмерное очищение, наоборот, раздражает кожу.

Чего делать не нужно: мифы и привычки

Выдавливать. Давление проталкивает содержимое вглубь, усиливает воспаление и повышает риск рубцов и пятен после воспаления. Иногда выдавливание быстро «убирает» видимый элемент и даёт психологическое облегчение, но платить за это приходится кожей, и большинство дерматологов не рекомендуют делать это самостоятельно.
Прижигать зубной пастой, спиртом, йодом, лимонным соком. Эти способы раздражают кожу и могут вызвать ожоги и пигментацию.
Агрессивно скрабировать и «сушить». Пересушенная кожа компенсаторно выделяет больше кожного сала и хуже переносит лечение.
Применять домашние пилинги и гормональные мази. Они могут усилить высыпания и вызвать зависимость кожи.
Менять средства каждую неделю. Улучшение от косметики и лечения оценивают за недели, а не за дни.

Профессиональная чистка лица, выполненная косметологом в стерильных условиях, — другое дело: она может быть полезна при комедонах, но не подходит при выраженном воспалении, а решение принимает специалист.

Что помогает: базовые принципы

Мягкое очищение дважды в день без ощущения стянутости; после сильного потоотделения — по необходимости.
Увлажнение. Даже жирная кожа нуждается в лёгком креме или флюиде.
Фотозащита. Солнце усиливает пятна после воспаления, особенно если вы используете кислоты и ретиноиды.
Постепенное введение активных средств. Салициловая, молочная и азелаиновая кислоты, ниацинамид — по одному, начиная с низкой частоты.
Бережное отношение к коже. Не трогать лицо, менять наволочки, мыть телефон и кисти для макияжа.
Терпение. Первые изменения обычно заметны через несколько недель.

Домашний уход: пример программы

В магазине для проблемной кожи есть линия Angiopharm и линия AC Clear Forlle’d, а также набор Angiopharm «Уход для проблемной кожи». Составы и рекомендации по применению — в карточках товаров; ниже — пример логики шагов, а не персональная схема:

Очищение: Angiopharm Мультикислотная очищающая пенка, 160 мл или Angiopharm Гель для умывания с молочной кислотой, 200 мл; для реактивной кожи — более мягкий Angiopharm Гель для умывания с аминокислотами шелка, 200 мл.
Тонизирование: Angiopharm Тоник для проблемной кожи с салициловой кислотой, 200 мл, Angiopharm Салициловый тонер 2%, 100 мл или Angiopharm Биом-баланс тоник, 150 мл; кислотные средства вводите по одному.
Уход: Angiopharm Крем для проблемной кожи, 50 мл, Angiopharm Крем-гель для проблемной кожи, 50 мл, Angiopharm Крем для жирной и комбинированной кожи, 50мл, Angiopharm Сыворотка с ниацинамидом, 30 мл, Angiopharm Крем с азелаиновой кислотой, 50 мл, а также Agenda Антисеборейная сыворотка, 15 мл.
Точечно и «на выход»: Angiopharm Точечное корректирующее средство, 15 мл и Angiopharm Спрей анти-акне, 100 мл..
Маски 1–2 раза в неделю: Angiopharm Очищающая маска для проблемной кожи, 75 мл, Angiopharm Маска после чистки, 75мл, Agenda Маска антисеборейная, 50 мл или CytoLife Маска альгинатная анти-акне с маслом австралийского чайного дерева и миоксинолом, 30 г.
Защита: Angiopharm Солнцезащитный крем SPF50, 50мл.

Не нужно использовать всё сразу: достаточно очищения, увлажнения и солнцезащиты, а активные средства добавляют по очереди. Эти средства относятся к косметическим и не заменяют лекарственные препараты, назначенные врачом. Общий каталог — косметика для лица.

Когда нужен врач

Врач-дерматолог или косметолог оценивает форму акне, подбирает лечение (наружные ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, при необходимости системные препараты) и при показаниях направляет к эндокринологу или гинекологу. Некоторые препараты нельзя применять при беременности и в период лактации (например, ретиноиды и изотретиноин), поэтому самостоятельный выбор опасен. Не стоит откладывать визит, если:

есть болезненные глубокие узлы, множество воспалённых элементов или рубцы;
высыпания не уменьшаются за 6–8 недель правильного ухода;
акне сочетается с нарушением цикла, избыточным ростом волос, быстрым набором веса;
высыпания появились после приёма нового лекарства или косметики;
акне заметно влияет на настроение и самооценку.

Методы вроде озонотерапии, мезотерапии и плазмотерапии иногда обсуждают при акне, но убедительных данных об их эффективности немного, и считать их универсальными нельзя; аппаратные и лазерные процедуры подбирают индивидуально и не при активном воспалении.

Питание и нутрицевтики

У части людей рацион с высокой гликемической нагрузкой и некоторые молочные продукты могут усиливать высыпания, но реакция индивидуальна, и строгих запретов для всех нет. Универсальных добавок от акне не существует: решение о цинке, омега-3 и других веществах принимают по показаниям. Общий ассортимент — в разделе БАД; БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения акне.

Частые вопросы

Можно ли выдавливать прыщи?

Не рекомендуется: это повышает риск инфекции, пятен и рубцов. Если очень хочется убрать элемент, лучше обратиться к косметологу.

Помогает ли зубная паста?

Нет. Она раздражает кожу и может вызвать ожог.

Как быстро пройдёт высыпание?

Одиночное воспалённое высыпание обычно заживает за несколько дней или недель. Для заметного улучшения при акне требуются недели регулярного ухода или лечения.

Итог

С прыщами на лице лучше всего работают спокойные действия: мягкое очищение, увлажнение, солнцезащита, постепенное введение активных средств и своевременное обращение к врачу. Если захотите подобрать уход, начните с каталога для лица и линии для проблемной кожи.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.