Папилломы на коже: что это такое, диагностика, методы удаления и уход после процедуры

Что называют папилломами

• Мягкие фиброэпителиальные полипы (акрохорды, «кожные подвески») — небольшие мягкие образования на ножке телесного или коричневатого цвета, чаще в местах трения: на шее, в подмышках, в паху, под молочными железами. Они не вызваны вирусом папилломы человека и не заразны.
• Бородавки (вирусные) — вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ); подробнее о них мы писали отдельно.
• Нитевидные образования — тонкие выросты, которые тоже могут быть вирусными.
• Аногенитальные кондиломы — образования в области половых органов и ануса, вызванные определёнными типами ВПЧ; требуют консультации дерматовенеролога или гинеколога.
• Другие доброкачественные образования — например, себорейный кератоз, неви — внешне иногда напоминают папилломы.

Эти состояния различаются происхождением и тактикой, поэтому точный диагноз важен.

Причины

Причины зависят от вида образования. Кожные подвески (акрохорды) связывают с трением кожи, возрастом, избыточной массой тела, наследственностью и нарушением углеводного обмена: их количество может быть выше у людей с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом, поэтому при множественных образованиях врач может порекомендовать проверить уровень сахара. Вирусные образования возникают при заражении ВПЧ через контакт с кожей или слизистыми, обычно через микротравмы; известно более 100 типов вируса, и разные типы дают разные проявления: одни вызывают обыкновенные бородавки на коже, типы 6 и 11 — аногенитальные кондиломы с низким онкологическим риском, а типы 16 и 18 связаны с повышенным риском предраковых изменений и рака шейки матки. Наличие вируса не всегда приводит к проявлениям: у многих людей иммунная система подавляет его без видимых изменений.

Диагностика

Диагноз чаще всего ставят по осмотру; для оценки сомнительных образований используют дерматоскопию. Биопсия или гистологическое исследование нужны при нетипичном виде, быстром росте, кровоточивости, изменении цвета или подозрении на злокачественное образование. Тест на ВПЧ (ПЦР) не нужен для диагностики обычных кожных подвесок: его назначают для скрининга рака шейки матки у женщин (обычно с 30 лет, по рекомендации гинеколога) и по клиническим показаниям. Если образования появились в аногенитальной зоне, нужна консультация специалиста.

Методы удаления

Доброкачественные образования не обязательно удалять: показаниями считают травматизацию, воспаление, косметический дискомфорт, неуверенность в диагнозе. Метод выбирает врач с учётом вида, размера и расположения.

• Лазерное удаление. Лазер послойно удаляет ткань и коагулирует сосуды, что уменьшает кровотечение; обычно проводится с местной анестезией. Эффектом «уничтожения вируса» лазер не обладает: вирус может сохраняться в окружающей коже, поэтому при вирусных образованиях возможны рецидивы.
• Криодеструкция (жидкий азот). Простой и доступный метод; чаще подходит для небольших поверхностных элементов, иногда требуется повторная процедура.
• Электрокоагуляция. Удаление высокочастотным током; применяют для небольших поверхностных образований.
• Хирургическое иссечение, в том числе срезание ножниц для кожных подвесок, — по показаниям; при подозрении на злокачественность образование отправляют на гистологию.

Удаление одного небольшого образования может занимать минуты, а в день процедуры человек обычно возвращается к делам, но полное заживление идёт 1–3 недели в зависимости от метода и размера. Возможные риски: боль, кровотечение, воспаление, изменение пигментации, рубцы, рецидив. Не следует перевязывать образования ниткой, срезать или прижигать их самостоятельно: это повышает риск инфекции, кровотечения и неполного удаления. Ни один метод не гарантирует, что образования не появятся вновь.

Уход после удаления

Обычно рекомендуют держать зону чистой и сухой, не срывать корочки, избегать трения одеждой и украшениями, в период заживления не посещать баню, сауну и бассейн и защищать кожу от солнца; точные сроки назовёт врач. Косметические средства уместны, когда врач разрешил их применение:

• Angiopharm: Angiopharm Регенерирующий гель для ухода за кожей, 30мл Angiopharm Гель алоэ-хитозан, 30 мл рассчитаны на этап восстановления; уточните у врача, с какого дня их можно применять.
• Angiopharm Солнцезащитный крем SPF50, 50мл защищает молодую кожу от пигментации.
• Для ежедневного ухода за кожей шеи и подмышек, где часто бывают подвески, подойдет Angiopharm Увлажняющее молочко для тела, 200мл: мягкое очищение и увлажнение снижают трение и раздражение.

Составы и рекомендации — в карточках товаров; косметика не удаляет образования. Больше — в каталоге для тела.

Питание и нутрицевтики

Специальных добавок для удаления папиллом нет. При множественных кожных подвесках важно контролировать углеводный обмен и массу тела по рекомендации врача. Общий ассортимент — в разделе БАД; БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения папиллом и ВПЧ-инфекции.

Профилактика

• уменьшайте трение кожи: выбирайте мягкую одежду, аккуратные украшения;
• поддерживайте здоровую массу тела и следите за уровнем сахара;
• соблюдайте личную гигиену и не пользуйтесь чужими полотенцами и бритвами;
• обсудите с врачом вакцинацию против ВПЧ: она снижает риск аногенитальных кондилом и предраковых изменений шейки матки;
• проходите регулярные осмотры, женщинам — скрининг по рекомендации гинеколога.

Когда необходимо обратиться к врачу

• образование быстро растёт, кровоточит, болит, меняет цвет или форму;
• образований много или они появились на половых органах;
• вы не уверены в диагнозе и хотите удалить образование;
• после удаления появились покраснение, нагноение, сильная боль или температура;
• у вас иммунодефицит или сахарный диабет.

Частые вопросы

Итог

Папилломы — понятие неточное, и важно определить, что именно перед вами. Врач подберёт безопасный способ удаления, а бережный уход поможет коже восстановиться. Если хотите подобрать средства для ухода, начните с каталога для тела и учитывайте рекомендации врача.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.