Ожирение: причины, диагностика, подходы к лечению и уход за кожей тела

Что такое ожирение

Ожирение — хроническое заболевание, при котором избыточное накопление жировой ткани негативно влияет на здоровье. Для оценки используют индекс массы тела (ИМТ, масса в килограммах, делённая на квадрат роста в метрах): значение 30 и выше говорит об ожирении. По ИМТ выделяют степени ожирения: первая (30–34,9), вторая (35–39,9) и третья (40 и выше). Однако ИМТ — приблизительный показатель: он не учитывает соотношение мышц и жира и распределение жира. Поэтому врач оценивает и окружность талии, а иногда состав тела, например методом биоимпедансометрии. Для людей азиатского происхождения пороги ИМТ ниже.

Как распространено

По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние десятилетия число людей с ожирением в мире резко выросло: в 2022 году около 890 миллионов взрослых жили с ожирением, а избыточную массу тела имела примерно половина взрослого населения. Ожирение встречается и у детей. Точные национальные цифры меняются от исследования к исследованию, поэтому ориентируйтесь на актуальные данные медицинских организаций.

Причины и факторы риска

• длительный избыток энергии в питании, частое потребление высококалорийных продуктов и сладких напитков;
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• недостаток сна и хронический стресс, влияющие на гормоны аппетита;
• наследственная предрасположенность — генетика влияет на склонность к набору веса;
• эндокринные заболевания: гипотиреоз, синдром Кушинга, синдром поликистозных яичников;
• лекарства, способствующие набору веса (некоторые антидепрессанты, антипсихотики, глюкокортикостероиды, часть препаратов от диабета и других);
• пищевое поведение, в том числе компульсивное переедание и «заедание» стресса;
• возраст, менопауза, беременность и роды.

Ожирение — не вопрос «силы воли»: на накопление жира и аппетит влияют биология и среда, и это важно помнить, чтобы относиться к себе без самообвинений.

Симптомы и осложнения

• увеличение массы тела и окружности талии;
• одышка при физической нагрузке и быстрая утомляемость;
• боли в суставах и спине;
• храп и остановки дыхания во сне (возможное апноэ);
• тёмные бархатистые участки кожи в складках (acanthosis nigricans), которые могут говорить об инсулинорезистентности;
• опрелости в кожных складках.

Ожирение повышает риск сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, заболеваний сердца, жировой болезни печени, апноэ сна, остеоартрита и ряда других состояний. Снижение массы тела даже на несколько процентов может улучшать эти показатели.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и осмотра: врач измеряет рост, массу тела, окружность талии, давление, спрашивает о питании, сне, лекарствах, предыдущих попытках снижения веса. Для оценки здоровья назначают анализы: глюкоза натощак или гликированный гемоглобин, липидный профиль, печёночные ферменты, при показаниях — гормон щитовидной железы и другие исследования. Если есть подозрение на апноэ сна, рекомендуют обследование сна. Консультации эндокринолога, диетолога и других специалистов подключают по показаниям.

Дополнительные исследования — биоимпедансометрия для оценки состава тела, капилляроскопия, метаболомика, анализ микробиоты кишечника или генетические тесты — иногда используют в программах превентивной медицины, но они не входят в обязательный минимум обследования при ожирении и сами по себе не определяют лечение; о необходимости таких исследований стоит говорить с врачом.

Подходы к лечению

Лечение ожирения длительное и индивидуальное, цель — не только снизить массу тела, но и удержать результат и улучшить здоровье. Универсального метода и гарантированных сроков нет.

• Питание. Единой «лучшей» диеты не существует: подходят разные схемы, если они создают умеренный энергетический дефицит, сбалансированы и реально выполнимы долго. Врач или диетолог составляет индивидуальный план с учётом заболеваний и предпочтений. Жёсткие диеты и голодание не рекомендуются: они часто приводят к срывам и откату.
• Физическая активность. Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю плюс силовые упражнения; начинать нужно постепенно и с учётом самочувствия. Регулярная нагрузка помогает сохранять мышечную массу при снижении веса.
• Поведенческая терапия и поддержка. Работа с пищевым поведением, стрессом, сном; при признаках расстройств пищевого поведения нужна помощь специалиста.
• Лекарственная терапия. При показаниях врач может назначить препараты для снижения массы тела, в том числе современные средства, действующие на гормоны насыщения (агонисты рецепторов GLP-1 и другие). Они имеют показания, противопоказания и побочные эффекты и применяются только по назначению врача и под наблюдением.
• Хирургическое лечение (бариатрическая хирургия) рассматривают при выраженном ожирении или при ожирении с тяжёлыми осложнениями, когда другие методы не помогли; решение принимает команда специалистов.
• Физиотерапия и вспомогательные методы. Массаж, миостимуляция, кинезиотерапия и криосауна могут использоваться как дополнение к питанию и нагрузке для комфорта и подготовки к движению, но они сами по себе не снижают массу тела.

Домашний уход за кожей тела

Косметика не уменьшает объёмы и не заменяет лечение, а «жиросжигающие» кремы и обёртывания не доказали способность снижать жировую массу; ожидать от них результата не стоит. Зато уход помогает коже оставаться комфортной:

• мойте и тщательно высушивайте кожные складки, чтобы снизить риск опрелостей;
• при сухости и шелушении используйте увлажняющие средства; не наносите плотные кремы в сырые складки;
• при трении можно пользоваться мягкой дышащей одеждой и средствами по рекомендации врача;
• при быстрой смене массы тела следите за увлажнением кожи: это помогает комфорту, но не гарантирует отсутствие растяжек;
• при тёмных бархатистых участках кожи или упорных опрелостях обратитесь к врачу.

Питание и нутрицевтики

Нутрицевтики не лечат ожирение и не заменяют изменений питания и активности. При избыточной массе тела дефицит витамина D встречается чаще, но решение о приёме определяют по анализам.

Любые добавки лучше согласовать с врачом. Общий ассортимент — в разделе БАД, например БАД бренда BNS BioLab. БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения ожирения.В каталоге также представленIPH FAST Sugar Stop В каталоге также представлены БАД для контроля калорийности рациона: Dr.Young Блокатор калорий SOS и Enhel YJ Vitamin complex Calorie Block. Подбор добавок стоит согласовать с врачом, особенно при нарушениях углеводного обмена или приёме лекарств.

Ожидаемые результаты и сроки

Потеря массы тела — процесс постепенный, а удержание результата — задача на годы: после снижения вес стремится вернуться, поэтому важны устойчивые привычки и регулярное наблюдение. Даже умеренное снижение (несколько процентов исходной массы тела) может улучшать давление, уровень сахара и самочувствие. Скорость и результат индивидуальны, и сравнивать себя с другими не нужно.

Когда необходимо обратиться к врачу

• ИМТ 30 и выше или быстрый набор веса без явных причин;
• есть одышка, боли в груди, отёки, повышенное давление, жажда, частое мочеиспускание;
• храп с остановками дыхания и дневная сонливость;
• тёмные бархатистые участки кожи, нарушения цикла;
• периоды неконтролируемого переедания, чувство вины или стыда за еду.

Профилактика

• питайтесь регулярно и разнообразно, ограничивайте сладкие напитки и ультрапереработанные продукты;
• двигайтесь не менее 150 минут в неделю в умеренном темпе;
• высыпайтесь и учитесь справляться со стрессом без еды;
• регулярно измеряйте окружность талии и проходите профилактические осмотры;
• обсуждайте с врачом лекарства, которые могут влиять на вес.

Частые вопросы

Итог

Ожирение требует терпения, поддержки и индивидуального плана, составленного вместе с врачом. Бережный уход за кожей тела делает этот путь комфортнее, но не заменяет лечение. Если захотите подобрать средства для ухода, начните с каталога для тела.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.