Миозит: воспаление мышц, виды, диагностика, лечение и когда боль в мышцах требует обследования

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я хочу начать с терминологического уточнения. В обиходе «миозитом» часто называют любую ломоту и боль в мышцах после переохлаждения или нагрузки, но в медицине миозит — это именно воспаление мышечной ткани, и оно бывает как временным и безобидным, так и серьёзным хроническим аутоиммунным заболеванием. Поэтому прежде чем искать способы облегчить боль, важно понять, с чем вы имеете дело. В этой статье я расскажу о причинах и видах миозита, о том, когда нужно обследование, какие методы лечения существуют и как поддержать кожу и комфорт в период восстановления.

Что такое миозит

Миозит — группа состояний, при которых воспаляются скелетные мышцы. Основные проявления — боль, слабость и иногда отёк в пораженных мышцах. Причиной воспаления могут быть инфекции, аутоиммунные реакции, физические травмы и перегрузки, а также действие лекарств и токсинов. Важно отличать воспаление мышц от обычной мышечной боли (миалгии) после нагрузки или простуды, которая обычно проходит сама за несколько дней.

Причины

Инфекции. Вирусы, бактерии и грибки могут поражать мышцы; вирусный миозит нередко возникает на фоне гриппа и других острых вирусных заболеваний и обычно проходит самостоятельно.
Аутоиммунные заболевания. При полимиозите и дерматомиозите иммунная система атакует собственные мышцы.
Физические травмы и перегрузки. Чрезмерные нагрузки, ушибы, длительное напряжение мышц.
Лекарства и токсические воздействия. Мышечные симптомы могут возникать при приёме некоторых препаратов, в том числе статинов, и при злоупотреблении алкоголем.

Как часто встречается

Распространённость зависит от формы. Временные мышечные боли, связанные с вирусной инфекцией или перегрузкой, встречаются очень часто. Аутоиммунные воспалительные миопатии — полимиозит, дерматомиозит, миозит с включениями — относятся к редким заболеваниям; некоторые формы, например дерматомиозит, чаще встречаются у женщин и в среднем возрасте.

Симптомы

мышечная боль и скованность, усиливающиеся при движении;
мышечная слабость — трудности при подъёме по лестнице, вставании со стула, поднятии рук над головой;
повышенная утомляемость;
отёк и болезненность при пальпации в области воспалённой мышцы;
повышение температуры тела при инфекционных формах;
кожные изменения при дерматомиозите — сыпь, отёк и фиолетовая окраска век, покраснение над суставами пальцев;
иногда затруднение при глотании и одышка при тяжёлых аутоиммунных формах.

При аутоиммунных формах симптомы нарастают постепенно, что затрудняет раннюю диагностику.

Виды миозита

Инфекционный миозит — вызван инфекционными агентами; включает вирусный миозит и более редкий гнойный миозит, который требует срочного лечения.
Полимиозит — хроническое воспалительное заболевание скелетных мышц, проявляющееся симметричной слабостью.
Дерматомиозит — сочетает мышечную слабость и характерные кожные изменения.
Миозит с включениями — медленно прогрессирующая форма у людей старшего возраста, часто с асимметричной слабостью мышц бедра и пальцев рук; обычно плохо отвечает на иммуносупрессивные препараты.
Эозинофильный миозит — редкая форма, при которой в мышцах накапливаются эозинофилы.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и осмотра: врач выясняет, когда появились симптомы, что им предшествовало (инфекция, нагрузка, новые лекарства), оценивает силу мышц и состояние кожи. Обследование подбирают по ситуации:

анализы крови — уровень мышечных ферментов (в первую очередь креатинфосфокиназы), воспалительные показатели, специфические аутоантитела;
электромиография — оценка электрической активности мышц и нервов;
МРТ мышц — выявляет воспаление и отёк;
биопсия мышцы — уточняет диагноз при неясной картине;
дополнительные исследования при подозрении на связанные заболевания, в том числе онкологические.

Аутоиммунные миопатии ведут ревматолог или невролог, поэтому при подозрении на такую форму нужна консультация узкого специалиста.

Лечение

Лечение направлено на причину, снятие воспаления и сохранение функции мышц; конкретные схемы и дозы назначает врач.

Лёгкие вирусные и травматические формы. Обычно достаточно покоя без полного обездвиживания, постепенного возвращения нагрузки, питья и, по рекомендации врача, обезболивающих и противовоспалительных средств на короткий срок.
Инфекционные формы. При бактериальной этиологии назначают антибиотики, при гнойном миозите иногда требуется дренирование.
Аутоиммунные формы. Основа лечения — глюкокортикостероиды и иммуносупрессивные препараты (например, метотрексат, азатиоприн) под наблюдением специалиста; при резистентных формах используют другие иммуномодулирующие подходы, включая иммуноглобулины и биологические препараты, но выбор зависит от диагноза и не одинаков для всех форм.
Лекарственные формы. При подозрении на препарат, вызвавший мышечные симптомы, врач оценивает необходимость его замены; самостоятельно отменять лекарства нельзя.
Реабилитация. Упражнения без перегрузки, подобранные врачом или реабилитологом, физиотерапия и массаж после стихания острого воспаления помогают восстановить силу.
Питание. Полноценный рацион с достаточным количеством белка поддерживает мышцы, а при длительной терапии кортикостероидами врач учитывает риски для костей и обмена веществ.

Домашний уход и комфорт

Косметика не лечит миозит, но может сделать период восстановления комфортнее: помогает ухаживать за кожей над воспалённой зоной при самомассаже и после тепловых процедур. Тепло при простудной или перегрузочной мышечной боли часто приносит облегчение, но его нельзя использовать при повышенной температуре, подозрении на инфекцию и в случаях, когда причина не установлена.

Увлажняющее молочко Angiopharm для тела и молочко для тела Colla Gen удобны для ежедневного ухода;
тающее масло для массажа Angiopharm облегчает скольжение рук при лёгком самомассаже после стихания острой боли;
магниевое масло Angiopharm можно применять для самомассажа как средство ухода за кожей; данные о проникновении магния через кожу ограничены, лечебного эффекта от него ждать не стоит.

Для комфорта в быту в магазине есть изделия бренда Альсария: воротник для шеи, повязка на плечо, узкий пояс и аппликатор позвоночный. Описание свойств приводит производитель в карточках (все изделия Альсария); тепловые и аппликаторные изделия при воспалении, температуре и подозрении на инфекцию могут быть нежелательны, поэтому решение лучше согласовать с врачом. Больше средств — в каталоге для тела.

Питание и нутрицевтики

Универсальной добавки при миозите нет. Достаточное питание белком и энергией поддерживает мышцы, а необходимость витамина D, омега-3 и других веществ определяют по анализам и показаниям, особенно при длительном лечении кортикостероидами. Не стоит принимать высокие дозы добавок самостоятельно. Ассортимент можно посмотреть в разделе БАД; БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения миозита.

Ожидаемые результаты и сроки

Вирусный или перегрузочный миозит обычно проходит за несколько дней — две недели. При аутоиммунных формах лечение длительное, а реакция индивидуальна: у многих людей удаётся добиться контроля болезни, но возможны обострения; миозит с включениями прогрессирует медленно. Ранняя диагностика улучшает прогноз, но гарантировать конкретный результат нельзя.

Когда необходимо обратиться к врачу

мышечная слабость нарастает или мешает вставать, подниматься по лестнице, поднимать руки;
боль в мышцах сопровождается высокой температурой, покраснением и отёком, которые быстро нарастают;
моча стала тёмной (цвета чая), особенно после нагрузки или приёма препаратов;
есть сыпь, особенно на веках и над суставами пальцев;
мышечные симптомы появились после начала приёма нового лекарства;
боль не проходит больше двух недель.

Профилактика

разминайтесь перед нагрузкой и увеличивайте нагрузку постепенно;
защищайтесь от переохлаждения и сквозняков;
соблюдайте режим сна и питания, не злоупотребляйте алкоголем;
своевременно лечите инфекции и делайте профилактические прививки по рекомендации врача;
при приёме препаратов, способных влиять на мышцы, сообщайте врачу о новых симптомах;
при предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям проходите регулярные осмотры.

Частые вопросы

Любая боль в мышцах — это миозит?

Нет. Чаще боль связана с нагрузкой, простудой или напряжением; миозитом называют именно воспаление мышцы, и диагноз ставит врач.

Можно ли греть мышцы?

Тепло может принести облегчение при перегрузке, но нельзя греть при температуре, подозрении на инфекцию и когда причина боли неясна.

Нужно ли полностью прекратить движение?

Полный покой замедляет восстановление. Обычно рекомендуют ограничить нагрузку и постепенно возвращаться к активности.

Итог

Миозит — понятие широкое: от временной реакции на инфекцию до редкого хронического заболевания. Важно вовремя отличить безобидную мышечную боль от состояний, которые требуют обследования, и не откладывать визит к врачу при слабости, температуре или кожных изменениях. Домашний уход помогает сделать период восстановления комфортнее, но не заменяет лечение. Если захотите подобрать средства для ухода за кожей тела, познакомьтесь с каталогом для тела.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.