Корзина0

Лечение межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа: стадии, диагностика, лечение без операции и когда она нужна

Как врач-косметолог, врач восстановительной медицины, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я знаю, что слово «грыжа» на снимке МРТ часто вызывает тревогу. Между тем многие межпозвоночные грыжи не вызывают боли, а часть болезненных со временем уменьшается сама. Важнее всего понять, действительно ли именно грыжа объясняет ваши симптомы, и вовремя отличить ситуации, которые требуют срочной помощи. Домашний уход и аксессуары для комфорта не лечат грыжу, но помогают организовать режим дня. В этой статье я расскажу о стадиях и симптомах, диагностике, методах лечения и о том, как действовать при подозрении на осложнения.

Что такое межпозвоночная грыжа

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые амортизируют нагрузку. Диск состоит из плотной наружной оболочки (фиброзного кольца) и желеобразного ядра. Межпозвоночная грыжа — это выпячивание или разрыв фиброзного кольца, при котором часть ядра выходит за пределы нормальных границ диска. Если выпячивание давит на нервный корешок или спинной мозг, возникают боль, онемение и слабость. Но смещение диска само по себе не всегда сопровождается симптомами.

Причины и факторы риска

возрастные дегенеративные изменения дисков, которые начинаются уже после 30 лет;
травмы позвоночника и подъём тяжестей с неправильной техникой;
длительное пребывание в неудобной позе и недостаточная физическая активность;
избыточная масса тела и курение;
наследственная предрасположенность.

Чаще всего грыжи формируются в поясничном и шейном отделах, где нагрузка и подвижность наибольшие; по разным оценкам, клинически значимая грыжа возникает примерно у 1–3 % населения, чаще у людей 30–50 лет. Грудной отдел поражается реже.

Стадии и виды

По степени изменений диска выделяют:

Протрузия — выпячивание диска при сохранной наружной оболочке;
Экструзия — разрыв фиброзного кольца, при котором часть ядра выходит наружу;
Секвестрация — отделение фрагмента диска; он может смещаться в позвоночный канал. Нередко такой фрагмент со временем рассасывается.

По направлению грыжи бывают передние, обращённые к брюшной полости (они чаще не вызывают симптомов), и задние, направленные к позвоночному каналу, которые могут сдавливать нервные структуры. По локализации — шейные, грудные и поясничные.

Симптомы

Поясничный отдел: боль в нижней части спины, отдающая в ягодицу и ногу (ишиас), онемение и слабость в ноге.

Шейный отдел: боль в шее с отдачей в плечо и руку, онемение пальцев, головная боль, иногда головокружение.

Грудной отдел: боли в верхней части спины и груди; встречаются реже, и их причину нужно тщательно уточнять, так как сходные боли бывают при заболеваниях внутренних органов.

Срочной помощи требуют нарастающая слабость в ноге или руке, онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания или дефекации, сильная боль после травмы, боль с повышенной температурой и необъяснимой потерей веса. При шейной грыже тревожными признаками считаются нарушение координации, неловкость рук, нарушение походки.

Диагностика

Диагностика начинается с неврологического осмотра: врач проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, специальные тесты на раздражение корешков. Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод визуализации диска и нервных структур; компьютерная томография лучше показывает костные структуры, рентгенография оценивает общее состояние позвоночника. Электромиография помогает оценить степень поражения нервных волокон. Однако изменения на МРТ часто встречаются у людей без жалоб, поэтому результат всегда сопоставляют с симптомами. Исследование показано при тревожных признаках, выраженной неврологической симптоматике, подготовке к процедурам или операции либо если боль не уменьшается после нескольких недель правильного лечения.

Лечение без операции

У большинства людей симптомы уменьшаются на фоне консервативного лечения, а ряд грыж со временем уменьшается за счёт естественного рассасывания. Лечение подбирает врач.

Лекарственная терапия. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (в том числе НПВС) назначают на короткий срок с учётом противопоказаний; при мышечном спазме врач может добавить миорелаксанты, а при выраженном воспалении корешка — короткий курс кортикостероидов или инъекции рядом с корешком. Длительное самостоятельное применение недопустимо.
Лечебная физкультура. Упражнения для укрепления мышц спины и пресса и постепенное возвращение активности — основа лечения и профилактики рецидивов. Постельный режим не рекомендуется.
Физиотерапия и массаж. Электрофорез, магнитотерапия, массаж и другие методы применяют как вспомогательные; доказательства эффективности различаются.
Мануальная терапия и остеопатия. Могут давать кратковременное облегчение, но при грыже требуют осторожности и не должны «вправлять» диск: их применение возможно только после диагностики и не при всех формах.
Психологическая поддержка и контроль стресса — при затяжной боли.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение рассматривают, если боль сохраняется и сильно нарушает жизнь, несмотря на несколько недель правильного консервативного лечения, нарастает слабость в конечности, появились нарушения работы тазовых органов (это срочное состояние) либо есть выраженное сдавление спинного мозга. Применяют микродискэктомию (удаление части диска через небольшой доступ), эндоскопические методы и ламинэктомию (расширение позвоночного канала). Любая операция имеет риски, и решение принимает нейрохирург вместе с пациентом.

Домашний уход и комфорт

Косметика не влияет на диск, но кожа спины и шеи при самомассаже и ношении поддерживающих изделий нуждается в уходе. Подойдут увлажняющее молочко Angiopharm для тела и молочко для тела Colla Gen, а магниевое масло Angiopharm можно использовать для лёгкого самомассажа вне зоны воспаления как средство ухода за кожей: данные о проникновении магния через кожу ограничены, лечебного эффекта ожидать не стоит.

Увлажняющее молочко Angiopharm для тела

Молочко для тела Colla Gen

Магниевое масло Angiopharm

Для организации комфортного режима в магазине представлены аксессуары бренда Альсария: аппликатор позвоночный, узкий пояс, воротник для шеи, повязка на плечо, стёганый матрас, подушка Alsariya Silver и подушка с эффектом памяти Angiopharm. Описание свойств приводит производитель в карточках (все изделия Альсария). Решение о применении поясов и аппликаторов лучше согласовать с врачом, особенно при остром воспалении, температуре и неврологических симптомах: они не заменяют лечебную гимнастику.

Аппликатор позвоночный

Узкий пояс

Воротник для шеи

Повязка на плечо

Подушка Alsariya Silver

Питание и нутрицевтики

Универсальной добавки при грыже нет. Витамин D при подтверждённом дефиците важен для костей и мышц, а добавки коллагена и «для суставов» изучали в основном при поражении суставов, и ожидать от них уменьшения грыжи не стоит. Необходимость и дозы определяет врач. Ассортимент — в разделе БАД, например БАД бренда BNS BioLab; БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения межпозвоночной грыжи.

БАД бренда BNS BioLab

Ожидаемые результаты и сроки

Многие люди с острой болью, связанной с грыжей, отмечают заметное улучшение в течение нескольких недель — нескольких месяцев; точные сроки индивидуальны. Хроническая боль требует длительной программы и контроля нагрузок. Рецидивы возможны, особенно при неблагоприятном образе жизни, а гарантировать полное исчезновение грыжи нельзя.

Когда необходимо обратиться к врачу

боль не уменьшается через 1–2 недели правильного режима;
есть тревожные признаки: слабость, онемение, нарушения работы тазовых органов;
боль отдаёт в руку или ногу с покалыванием и онемением;
боль возникла после травмы или сопровождается температурой;
вы собираетесь проходить мануальную терапию и не уверены в диагнозе.

Профилактика

регулярно укрепляйте мышцы спины и пресса;
меняйте положение тела каждые 30–60 минут;
поднимайте тяжести с прямой спиной, сгибая колени, и держите груз близко к телу;
поддерживайте здоровую массу тела и откажитесь от курения;
соблюдайте режим труда и отдыха, высыпайтесь на подходящем матрасе и подушке.

Частые вопросы

Грыжа всегда требует операции?

Нет. Большинству людей помогает консервативное лечение, а операцию рассматривают по строгим показаниям.

Грыжа может рассосаться?

Да, в ряде случаев (особенно при секвестрации) фрагмент диска со временем уменьшается, но предсказать это заранее нельзя.

Можно ли заниматься спортом?

Обычно можно и нужно, но программу и допустимые нагрузки определяют с врачом или реабилитологом, избегая рывковых и осевых нагрузок в период обострения.

Итог

Межпозвоночная грыжа — не приговор: при правильной диагностике, последовательной лечебной гимнастике и внимании к образу жизни большинство людей возвращается к привычной активности. Домашний уход и аксессуары добавляют комфорта, но не заменяют медицинское наблюдение. Если захотите подобрать средства для ухода за кожей тела, познакомьтесь с каталогом для тела.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.