Кожные заболевания: как распознать сыпь, когда нужен дерматолог и как ухаживать за кожей

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я рассматриваю кожу как орган, который отражает и внешние воздействия, и состояние всего организма. Одно и то же покраснение или пятно может быть следствием сухости воздуха, реакции на косметику, инфекции, аллергии, хронического кожного заболевания, а иногда внутренней болезни или опухоли. Поэтому в этой статье я не буду обещать универсальных рецептов: я расскажу, как различать основные элементы сыпи, как врач ищет причину, какие принципы лечения встречаются чаще всего и как организовать ежедневный уход, который поддерживает кожу и не мешает лечению.

Откуда берутся кожные проблемы

Причины кожных болезней делят на внешние и внутренние. К внешним относятся чрезмерное солнце, холод и ветер, трение и давление, контакт с химическими веществами в косметике, мыле и бытовой химии, инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные). К внутренним — наследственная предрасположенность, аллергические и аутоиммунные реакции, гормональные и обменные нарушения, заболевания внутренних органов, приём некоторых лекарств. Нередко причины сочетаются: например, у человека с наследственной склонностью к сухой коже болезнь обостряется зимой и после контакта с агрессивными средствами.

Кожные проявления бывают и самостоятельными заболеваниями, и сигналом внутреннего неблагополучия. Поэтому дерматолог при осмотре смотрит не только на кожу, но и расспрашивает о самочувствии, лекарствах, питании, стрессе и наследственности.

Что может быть: инфекции, аллергии, хронические болезни, опухоли

Инфекционные заболевания — например, грибковые поражения, бактериальные воспаления (фолликулит, фурункул), вирусные (герпес, бородавки, контагиозный моллюск).
Аллергические и воспалительные — атопический и контактный дерматит, экзема, крапивница.
Хронические — псориаз, розацеа, акне, себорейный дерматит.
Нарушения пигментации — пятна после солнца, мелазма, следы после воспаления.
Новообразования — доброкачественные (родинки, кератомы) и злокачественные, включая меланому и базальноклеточный рак.

Каждое состояние требует своего подхода, поэтому нельзя лечить «по картинке из интернета»: сходные высыпания могут иметь разные причины.

Как читать язык кожи: основные элементы сыпи

Пятно — изменение цвета ограниченного участка кожи. Бывает воспалительным и невоспалительным: например, пигментные пятна после ультрафиолета, следы после акне, мелазма. Если пятно долго держится, растёт, темнеет или зудит, его нужно показать врачу.
Покраснение и сосудистые изменения — пятна от бледно-розового до багрово-красного цвета; иногда зудят и слегка приподнимаются над кожей. Могут быть проявлением розацеа, купероза, телеангиэктазий.
Пузырёк — образование с прозрачной жидкостью внутри; возникает при воспалении, травме, ожоге, обморожении, герпетической инфекции.
Пустула (гнойничок) — образование, похожее на пузырёк, но с гнойным содержимым; встречается при акне, фолликулите, фурункуле.
Папула — плотное или мягкое образование без полости, выступающее над поверхностью; бывает при аллергических реакциях, акне и новообразованиях.

Как диагностируют

Диагноз начинается с беседы и осмотра: врач выясняет, когда появились высыпания, как они менялись, есть ли повторяющиеся обострения, что им предшествовало, есть ли случаи у родственников. Затем при необходимости используют дополнительные методы:

Дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением, незаменимый метод для оценки родинок и пигментных образований.
Микроскопия и соскоб — для выявления грибков и паразитов.
Биопсия — взятие образца ткани для гистологического исследования, если диагноз неясен или есть подозрение на опухоль.
Лабораторные анализы крови, мочи и других материалов — для поиска инфекции, аллергии, аутоиммунных и обменных нарушений.
Фототестирование — оценка реакции кожи на ультрафиолет.
Аллергические пробы — при подозрении на контактную или другую аллергию.

Диагнозы формулируют по международной классификации болезней (МКБ-10, в ряде систем уже и новее): это помогает точнее различать дерматозы и выбирать тактику.

Принципы лечения

Лечение зависит от диагноза, тяжести и индивидуальных особенностей, а конкретные препараты и схемы назначает врач. Общая картина такова:

при лёгких формах чаще используют наружные препараты — кремы, мази, лосьоны;
при распространённых и тяжёлых — системные препараты (таблетки или инъекции), иногда в сочетании с другими методами;
при инфекциях — противогрибковые, антибактериальные или противовирусные средства по показаниям;
при воспалительных и аллергических заболеваниях — противовоспалительные и иммуномодулирующие средства под контролем врача;
при опухолях — удаление или другие методы по заключению дерматолога-онколога.

Аппаратные методы — лазеры, световые технологии, фракционный термолиз, фотодинамическая терапия, пилинги — применяют по показаниям и в составе комплексной программы: это не универсальные «лечебные» процедуры и они не гарантируют полной ремиссии, особенно при хронических заболеваниях. Цель лечения чаще всего — контролировать болезнь, уменьшить риск обострений и осложнений и поддерживать стабильное состояние. Не стоит самостоятельно применять кислоты, спиртовые настойки, антибиотики и особенно кортикостероиды: неправильный выбор может ухудшить течение болезни и затруднить диагностику.

Ежедневный уход, который поддерживает кожу

Правильный домашний уход — часть профилактики и поддержки лечения: он очищает кожу без раздражения, восстанавливает барьер и защищает от солнца. Принципы:

выбирайте средства по типу кожи, предпочтительно без отдушек и со спокойным составом;
соблюдайте личную гигиену и не пользуйтесь чужими полотенцами и косметикой;
увлажняйте кожу ежедневно, особенно после душа и в холодное время года;
защищайте кожу от ветра, мороза и жары, а от солнца — одеждой, головным убором и средствами с SPF;
не вводите сразу несколько активных средств и не тестируйте на воспалённой коже новые;
при любых новых или изменившихся образованиях на коже обращайтесь к дерматологу, а хронические заболевания лечите на ранних стадиях.

В магазине можно посмотреть линию Angiopharm для чувствительной кожи, мягкий гель для умывания с аминокислотами шёлка, крем для чувствительной кожи, восстанавливающий крем с церамидами, крем-комфорт омега 3-6-9, увлажняющий крем и CytoLife Bio Lipid Cream. Составы и рекомендации — в карточках; при острых воспалениях сначала нужна консультация врача. Больше средств — в каталоге для лица и для тела.

Солнцезащита: что она действительно делает

Солнцезащитные средства — неотъемлемая часть профилактики. Они поглощают, рассеивают или отражают ультрафиолетовые лучи, уменьшая повреждение клеток кожи, которое ведёт к фотостарению и повышает риск кожных опухолей. Регулярное использование SPF снижает риск плоскоклеточного рака кожи и, по данным наблюдательных исследований, вероятность меланомы, а также помогает предотвращать гиперпигментацию. Ни одно средство не даёт стопроцентной защиты, поэтому защиту сочетают с тенью, одеждой, головным убором и очками и избегают солнца в пик активности, обычно с 10 до 16 часов. В магазине есть солнцезащитный крем Angiopharm SPF 50, флюид SPF 30 и эмульсия CytoLife SPF 30++.

Питание и нутрицевтики

Здоровое питание и достаточный сон поддерживают кожу, но универсальных добавок «для лечения кожи» нет: необходимость витаминов, минералов, омега-3 и других веществ определяют по показаниям и анализам. Ассортимент можно посмотреть в разделе БАД; БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения кожных заболеваний.

Когда необходимо обратиться к дерматологу

новое пятно или образование, которое растёт, меняет цвет, зудит, кровоточит или болит;
высыпания держатся больше двух недель или быстро распространяются;
есть температура, сильная боль, гнойные корки, отёк;
уход не помогает, а кожа раздражается;
хроническое заболевание часто обостряется.

Частые вопросы

Можно ли вылечить кожу только косметикой?

Косметика поддерживает барьер, увлажняет и защищает, но при заболеваниях кожи нужны диагноз и лечение, назначенные врачом.

Нужно ли делать анализы при каждой сыпи?

Нет. Исследования назначают по показаниям — когда они помогут уточнить диагноз.

Достаточно ли SPF только летом?

Ультрафиолет есть и зимой, и в пасмурную погоду, поэтому защиту рекомендуют ежедневно, особенно при склонности к пигментации.

Итог

Кожа — чуткий орган, и лучший подход к ней — внимательный и последовательный: точная диагностика, лечение причины и бережный ежедневный уход с защитой от солнца. Если захотите подобрать уход, начните с каталогов для лица и для тела и вводите новые средства по одному.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.