Кифоз: виды, причины, диагностика, лечение и профилактика сутулости

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я рассматриваю осанку как часть общего образа жизни и здоровья, а не только как внешний признак. Слово «кифоз» нередко пугает, хотя его естественный изгиб есть у каждого человека: грудной отдел позвоночника в норме слегка выпуклый назад. Проблемой становится чрезмерная кривизна, особенно когда она сопровождается болью и ограничением движений. Домашний уход здесь играет скромную роль и не заменяет лечебную гимнастику и наблюдение врача, но может сделать повседневную жизнь комфортнее. В этой статье я разберу виды кифоза, диагностику, методы лечения и профилактику.

Что такое кифоз

Кифоз — изгиб позвоночника в переднезаднем направлении, при котором выпуклость обращена назад. Название происходит от греческого слова, означающего «горб». Физиологический кифоз грудного отдела формируется у каждого человека и помогает позвоночнику амортизировать нагрузку. О патологическом кифозе говорят, когда изгиб становится избыточным; в тяжёлых случаях на верхней части спины формируется заметный горб, а иногда добавляется боковое искривление и поворот позвонков. Деформация встречается в любом возрасте, но особенно часто привлекает внимание в подростковом периоде и у людей старшего возраста.

Симптомы

При небольшой степени деформации симптомов может не быть. Если кривизна выраженная, возможны:

боль и дискомфорт в грудном и поясничном отделах;
быстрая утомляемость мышц спины, скованность и ограничение подвижности;
нарушение равновесия и изменение осанки: округлая спина, опущенные плечи, голова, выдвинутая вперёд;
онемение или слабость в руках и ногах при давлении на нервные структуры;
усиление боли при ходьбе и нарушение сна;
при значительной деформации — ограничение подвижности грудной клетки и одышка.

Виды кифоза

Функциональный (постуральный) кифоз, или сутулость, связан с привычкой сидеть и стоять в неправильной позе и со слабостью мышц спины. Он, как правило, обратим: изгиб уменьшается при выпрямлении.
Болезнь Шейермана — Мау (юношеский кифоз) развивается у подростков: часть грудных позвонков принимает клиновидную форму, кифоз фиксируется и не исчезает при выпрямлении. Нередко сопровождается болью и утомляемостью.
Дегенеративный и связанный с остеопорозом кифоз возникает с возрастом из-за изменений дисков и позвонков, в том числе компрессионных переломов; такая деформация чаще встречается у женщин после менопаузы.
Врождённый кифоз связан с аномалиями развития позвоночника и требует наблюдения специалиста с раннего возраста.
Паралитический, посттравматический и послеоперационный кифоз развиваются после поражения мышц и нервной системы, травм и операций; они могут быстро прогрессировать и нередко требуют хирургического лечения.

Причины и факторы риска

длительное пребывание в сидячей позе и привычка сутулиться, в том числе при работе с компьютером и смартфоном;
слабость мышц спины и брюшного пресса;
наследственная предрасположенность и особенности роста в период бурного развития подростка;
неправильная техника подъёма тяжестей и силовых упражнений;
сопутствующие заболевания позвоночника, например сколиоз;
остеопороз и возрастные изменения позвоночника;
травмы и перенесённые операции.

Часто причины сочетаются: например, наследственная склонность усиливается, если человек много часов сидит в неудобной позе.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач, чаще невролог или ортопед, уточняет, когда появилась деформация, были ли травмы и боль, есть ли случаи кифоза в семье, оценивает осанку, подвижность позвоночника, силу мышц и неврологические симптомы. Основной метод — рентгенография позвоночника в двух проекциях, при которой измеряют угол изгиба и оценивают форму позвонков. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию назначают при осложнениях, подозрении на повреждение дисков, связок и нервных структур или перед хирургическим лечением. При подозрении на остеопороз врач может назначить исследование плотности костей. Диагностика важна и с эмоциональной стороны: подростки с выраженной сутулостью часто стесняются своей спины, и спокойный, доброжелательный разговор помогает им следовать рекомендациям.

Методы лечения

Тактика зависит от вида и степени кифоза, возраста, сопутствующих заболеваний и наличия боли. Индивидуальную программу составляет врач.

Лечебная и адаптивная физкультура. Основа лечения: специалист по ЛФК составляет индивидуальную программу с нарастающей нагрузкой, направленную на укрепление мышц спины и пресса, растяжку грудных мышц и тренировку правильной осанки.
Физиотерапия и массаж. При повышенном тонусе мышц применяют массаж, миостимуляцию, кинезиотерапию и другие методы; они помогают снять напряжение и боль и работают как дополнение к упражнениям.
Вытяжение позвоночника, мануальная терапия, остеопатия и рефлексотерапия. Могут использоваться как вспомогательные методы по назначению врача; доказательства их эффективности при кифозе неоднородны, а при некоторых состояниях они противопоказаны.
Корсеты и ортезы. У подростков при болезни Шейермана — Мау корсет назначают при выраженной деформации, пока продолжается рост; у взрослых корсеты применяют ограниченно, поскольку длительное ношение ослабляет мышцы.
Лекарственная терапия. При выраженной боли врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты на короткий срок; при остеопорозе — специальное лечение, подбираемое индивидуально.
Хирургическое лечение. Рассматривают при значительной деформации, быстрой прогрессии, неврологических нарушениях и неэффективности остальных методов.

Прогноз

Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Функциональный кифоз обычно поддаётся коррекции при регулярных занятиях. При структурных формах цель лечения — остановить прогрессирование, уменьшить боль и сохранить функцию; полного возвращения к идеальной форме гарантировать нельзя. Результат зависит от возраста, стадии и причин деформации, а при остеопорозе — от контроля основного заболевания.

Домашний уход и комфорт

Косметика не исправляет осанку и не лечит кифоз. Зато бережный уход за кожей спины и плечевого пояса делает приятнее самомассаж и упражнения. Подойдут увлажняющее молочко Angiopharm для тела и молочко для тела Colla Gen; магниевое масло Angiopharm можно использовать для самомассажа плеч и шеи как средство ухода за кожей, при этом данные о проникновении магния через кожу ограничены, и лечебного эффекта ожидать не стоит. Больше средств — в каталоге для тела.

Для организации комфортного режима дня в магазине представлены изделия бренда Альсария: аппликатор позвоночный, узкий пояс, повязка на плечо, подушка Alsariya Silver, стёганый матрас, а также подушка с эффектом памяти Angiopharm. Описание свойств приводит производитель в карточках товаров (все изделия Альсария); поясные и аппликаторные изделия не заменяют упражнения, и их использование лучше согласовать с врачом, особенно при воспалении, повышенной температуре и после травм.

Питание и нутрицевтики

Для здоровья костей важен полноценный рацион с достаточным количеством кальция, белка и витамина D, но добавки не заменяют лечение. Необходимость витамина D, кальция и других веществ определяют по анализам и факторам риска, особенно в старшем возрасте и при подозрении на остеопороз. Коллагеновые добавки изучали главным образом при поражении суставов и кожи, а не при кифозе, поэтому ожидать от них коррекции осанки не стоит. Ассортимент можно посмотреть в разделе БАД, например БАД бренда BNS BioLab. БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения кифоза.

Когда необходимо обратиться к врачу

у ребёнка или подростка заметно округляется спина, он жалуется на боль или быструю утомляемость;
деформация нарастает или появилась после травмы;
есть онемение, слабость в конечностях, нарушение мочеиспускания или дефекации;
у человека старшего возраста внезапно появилась боль в спине и уменьшился рост;
боль не стихает в покое и по ночам, повышена температура, снижается вес.

Профилактика

приучайте себя и детей к правильной посадке: опора для спины, монитор на уровне глаз, стопы на полу;
делайте перерывы в работе каждые 30–60 минут и разминайтесь;
регулярно занимайтесь физической активностью, укрепляющей мышцы спины, и учитесь правильной технике нагрузок;
выбирайте портфель или рюкзак по возрасту и не перегружайте его;
подбирайте матрас и подушку по комфорту и жёсткости;
следите за здоровьем костей и проходите профилактические осмотры.

Частые вопросы

Сутулость — это уже кифоз?

Сутулость — функциональное состояние, связанное с привычкой и слабостью мышц; при правильных занятиях она часто исправляется. О кифозе как о диагнозе говорят после осмотра и, при необходимости, рентгена.

Может ли кифоз пройти сам?

Функциональный — нередко при тренировках и контроле осанки. Структурные формы самостоятельно не исчезают и требуют наблюдения.

Нужен ли корсет?

Не всем. Решение принимает врач, обычно при определённых формах у подростков или по другим показаниям.

Итог

Кифоз — широкое понятие: от привычной сутулости до серьёзной деформации. Ключ к хорошему результату — своевременная диагностика, регулярные занятия и внимание к образу жизни. Домашний уход и аксессуары добавляют комфорта, но не заменяют лечебную гимнастику. Если захотите подобрать средства для ухода за кожей тела, познакомьтесь с каталогом для тела.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.