Хлоазма (мелазма): почему появляются пятна и как с ними работают

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я часто слышу от женщин, что коричневые пятна на лице «появились после беременности» или «после отпуска». Хлоазма (мелазма) — хроническая, склонная к рецидивам гиперпигментация, и работа с ней требует терпения. Рассказываю, как она формируется, как её отличают от других пятен и какую роль играет ежедневная фотозащита.

Что такое хлоазма

Хлоазма — приобретённая симметричная гиперпигментация на лице, чаще на лбу, щеках, верхней губе, скулах и подбородке. Она связана с избыточной активностью меланоцитов и накоплением пигмента. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и у людей со смуглой кожей (фототипы III–V); обычно проявляется после 20–30 лет.

Что провоцирует

ультрафиолет и видимый свет, тепло;
гормональные изменения: беременность, оральные контрацептивы, гормональная терапия;
наследственная предрасположенность;
фотосенсибилизирующие средства и препараты, раздражающая косметика и агрессивные процедуры;
воспаление и травма кожи.

Формы

По глубине пигмента различают эпидермальную, дермальную и смешанную формы; по расположению — центрофациальную, малярную и мандибулярную. Эпидермальные пятна обычно отвечают на лечение лучше, дермальные — труднее и медленнее.

Диагностика

Врач осматривает кожу, используя лампу Вуда и дерматоскоп, расспрашивает о беременностях, лекарствах и косметике. Важно исключить другие причины пигментных пятен: поствоспалительную гиперпигментацию, лентиго, меланоцитарные новообразования. Подозрительные пятна с неровными краями или изменением вида показывают дерматологу и при необходимости обследуют дерматоскопически.

Подходы к коррекции

Фотозащита. Основа любой схемы: широкоспектральный SPF 30–50 и тень, защита от видимого света.
Наружные средства. По назначению врача применяют азелаиновую кислоту, ретиноиды, гидрохинон, комбинации с кортикостероидом, транексамовую кислоту; гидрохинон и комбинации требуют контроля из-за риска раздражения и посветлений.
Пилинги. Поверхностные химические пилинги с гликолевой, миндальной и другими кислотами подбирают осторожно, чтобы не спровоцировать воспаление.
Аппаратные методы. Лазеры и свет используют аккуратно, поскольку при мелазме они могут вызвать ухудшение; решение принимает врач.
Устранение провоцирующих факторов. Отмену или замену гормональных препаратов обсуждают с лечащим врачом.

Гарантировать полное исчезновение пятен нельзя, рецидивы после лечения часты, особенно при отсутствии защиты от солнца.

Домашний уход

Ежедневная защита от солнца — основа ухода. Среди средств магазина есть Forlle'd Hyalogy P-Effect UV intense Protector, 30мл. На странице магазина представлены Holy Land Sunbrella SPF 30, 50 мл и Obagi 360 Hydrafactor SPF 30 (по карточкам — солнцезащитные кремы SPF 30). Применяйте их в достаточном количестве и обновляйте в течение дня.

Для выравнивания тона и ухода за кожей можно посмотреть Forlle'd Hyalogy C20 Essence, 30мл: смотрите назначение и состав в карточке и оцените переносимость на небольшом участке. Для мягкого очищения подойдёт Teoxane RHA Micellar Solution. Из других вариантов в магазине есть Angiopharm Гель для умывания с аминокислотами шелка, 200 мл. Не используйте несколько осветляющих и отшелушивающих средств одновременно: раздражение провоцирует гиперпигментацию. Остальной ассортимент — в каталог ухода за лицом.

Сроки

Видимое осветление при регулярной терапии обычно появляется через 8–12 недель и более, а полный курс может занимать несколько месяцев. Поддерживающий уход и фотозащита необходимы и после завершения лечения.

Безопасность

при беременности и лактации ряд активных веществ (ретиноиды, гидрохинон) противопоказан или ограничен;
не используйте «отбеливающие» средства с неизвестным составом;
не нужно агрессивно тереть кожу и делать глубокие процедуры в разгар лета;
при появлении жжения, покраснения и новых пятен прекратите применение и обратитесь к врачу.

Частые вопросы

Пройдёт ли хлоазма после родов?

У многих она уменьшается или исчезает самостоятельно через несколько месяцев, но иногда сохраняется.

Можно ли загорать при мелазме?

Загар усиливает пигментацию; врачи советуют избегать прямого солнца и пользоваться фотозащитой.

Нужны ли витамины?

Доказательной базы для «витаминов от пятен» недостаточно; добавки обсуждают с врачом.

Итог

Хлоазма требует последовательного подхода: исключить другие причины, защищаться от солнца, выбирать совместимые средства под контролем врача. Спокойная работа с кожей принесёт больше пользы, чем агрессивные методы.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.