Гирсутизм: причины, диагностика, лечение и уход за кожей при удалении волос

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я хочу подчеркнуть главное: гирсутизм — не только эстетическая проблема. Избыточный рост жёстких тёмных волос по мужскому типу у женщины нередко сигнализирует о гормональных особенностях, поэтому начинать нужно с диагностики, а не с удаления волос. Косметика и домашний уход при этом занимают скромное, но полезное место: они помогают коже переносить эпиляцию и сопутствующие проблемы, например жирность и высыпания. Ниже — о причинах, обследовании, методах лечения и бережном уходе.

Что такое гирсутизм

Гирсутизм — рост терминальных (жёстких, пигментированных) волос у женщин в андроген-зависимых зонах: на лице (над верхней губой, подбородке), груди, животе, спине, внутренней поверхности бёдер. Его нужно отличать от гипертрихоза — повышенного оволосения, не связанного с андрогенами, например из-за лекарств или наследственных особенностей. Гирсутизм встречается у 5–10 % женщин репродуктивного возраста.

Причины

Синдром поликистозных яичников — самая частая причина; сопровождается нарушением цикла, акне и иногда метаболическими изменениями.
Наследственные и этнические особенности — иногда повышенная чувствительность фолликулов к андрогенам при нормальных гормонах (идиопатический гирсутизм).
Неклассическая форма врождённой дисфункции коры надпочечников и другие нарушения надпочечников.
Эндокринные заболевания — гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы, синдром Кушинга.
Андроген-продуцирующие опухоли — редко; о них думают при быстром развитии симптомов.
Лекарства — анаболические стероиды и некоторые другие препараты.

Симптомы и классификация

Жёсткие тёмные волосы появляются там, где у женщин обычно растут тонкие и светлые. Часто присоединяются жирность кожи и волос, акне, выпадение волос на голове, нерегулярные менструации и бесплодие. Для оценки выраженности используют шкалу Ферримана — Галлвея, которая оценивает рост волос по девяти зонам тела. Появление мужских черт — низкого голоса, увеличения клитора, быстрого роста мышц — называется вирилизацией и требует срочного обследования.

Диагностика

Врач собирает историю: когда начался рост волос, как быстро нарастает, какой цикл, есть ли беременности, лекарства, семейные случаи. Оценивают степень гирсутизма по шкале и сопутствующие признаки: акне, избыточный вес, изменения кожи. Лабораторные исследования подбирают индивидуально и могут включать тестостерон (общий и свободный), глобулин, связывающий половые гормоны, ДГЭА-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, гормоны щитовидной железы; при необходимости проводят УЗИ органов малого таза и надпочечников, оценку углеводного и липидного обмена. Универсального набора анализов для всех нет; врач может назначить анализы в определённые дни цикла.

Методы лечения

Лечение направлено на причину и на косметическую проблему одновременно. Эффект медикаментозной терапии на рост волос появляется медленно, потому что волосы растут циклами: заметные результаты обычно оценивают спустя 6 месяцев и дольше, а при прекращении лечения волосы могут возвращаться.

Образ жизни. При избыточном весе снижение массы тела может уменьшать уровень андрогенов и улучшать течение синдрома поликистозных яичников.
Гормональные препараты. Комбинированные оральные контрацептивы снижают выработку андрогенов; антиандрогены (например, спиронолактон) блокируют действие андрогенов на волосяные фолликулы. Антиандрогены противопоказаны при беременности из-за риска для плода, поэтому требуют надёжной контрацепции. Препараты, их сочетания и длительность определяет врач; самостоятельный приём недопустим.
Средства при метаболических нарушениях. При синдроме поликистозных яичников с инсулинорезистентностью врач может рассматривать инсулин-сенситайзеры.
Наружные средства. Для лица существует рецептурный крем, замедляющий рост нежелательных волос; он используется только по назначению врача.
Удаление волос. Бритьё, воски, шугаринг и депиляторы дают временный результат. Лазерная и ELOS-эпиляция уменьшают количество волос и подходят в основном для тёмных волос; для получения результата нужен курс процедур и поддерживающие сеансы. Электроэпиляция подходит для светлых и седых волос, но болезненна, длительна и в редких случаях оставляет следы. Ни один метод не гарантирует пожизненного отсутствия волос, а на фоне гормонального дисбаланса без лечения причины волосы могут появляться вновь.

Возможные риски эпиляции — раздражение, ожоги, изменение пигментации, а в редких случаях — парадоксальный рост волос. Перед процедурами врач оценивает тип кожи, цвет волос, противопоказания (беременность, воспаление, свежий загар, фотосенсибилизирующие препараты, онкологические заболевания кожи).

Домашний уход

Косметика не влияет на гормональный фон, но помогает коже переносить удаление волос и справляться с жирностью и акне, которые часто сопровождают гирсутизм.

до и после эпиляции избегайте солнца и солярия, не используйте агрессивные скрабы и пилинги;
в первые дни после процедуры используйте успокаивающие и увлажняющие средства, при обработке лазером — по рекомендации врача;
ежедневно защищайте кожу SPF, чтобы избежать пигментации;
не выдавливайте высыпания и не выщипывайте волосы там, где планируется лазерная эпиляция.

В магазине представлены крем-эксперт Angiopharm для ухода за кожей после косметических процедур, регенерирующий гель, гель алоэ-хитозан и активирующий спрей алоэ-хитозан, увлажняющее молочко для тела и солнцезащитный крем SPF 50. Составы и рекомендации по применению — в карточках; когда начинать использование после конкретной процедуры, уточняйте у проводившего её врача. При склонности к жирности и высыпаниям посмотрите линию Angiopharm для проблемной кожи. Больше средств — в каталогах для тела и для лица.

Питание и нутрицевтики

Нет добавок, которые убирают избыточные волосы. При синдроме поликистозных яичников врач может обсуждать особенности питания и отдельные добавки, но их польза зависит от конкретной ситуации, поэтому подбор делают индивидуально. С ассортиментом можно ознакомиться в разделе БАД. БАД не являются лекарственными средствами.

Ожидаемые результаты и сроки

Улучшение при медикаментозном лечении развивается постепенно (месяцы), а эпиляция даёт заметное уменьшение густоты после нескольких процедур. Из-за цикличности роста волос курс эпиляции занимает продолжительное время, а поддерживающие сеансы нужны и позже. Рецидивы возможны при прекращении терапии.

Когда необходимо обратиться к врачу

волосы стали расти быстро или рост начался резко;
появились признаки вирилизации — огрубение голоса, облысение по мужскому типу, увеличение мышечной массы;
нарушен цикл или есть сложности с наступлением беременности;
сочетание гирсутизма с акне, увеличением веса, темными бархатистыми участками кожи;
рост волос сопровождается головной болью, нарушением зрения или выделениями из молочных желёз.

Профилактика

поддерживайте здоровую массу тела с помощью питания и физической активности;
регулярно проходите осмотры у гинеколога и эндокринолога;
не принимайте гормональные препараты и анаболики без назначения врача;
наблюдайте за циклом и обращайтесь к врачу при его нарушениях.

Частые вопросы

Достаточно ли просто удалить волосы лазером?

Лазер уменьшает волосы, но не устраняет причину. При гормональных нарушениях без лечения волосы могут появляться вновь.

Подходит ли лазерная эпиляция для светлых волос?

Обычно хуже: лазерные технологии работают с пигментом, поэтому светлые, рыжие и седые волосы поддаются гораздо слабее.

Безопасно ли принимать антиандрогены самостоятельно?

Нет. Эти препараты имеют противопоказания и риски и назначаются только врачом с контролем анализов и контрацепцией.

Итог

Гирсутизм — повод пройти обследование и найти причину, а не только убрать волосы. Комплексный подход объединяет лечение причины, подходящий метод удаления волос и бережный уход за кожей. Если захотите подобрать средства для кожи после эпиляции, начните с каталога для тела и для лица.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.