Гиперкератоз: причины, виды, диагностика, лечение и уход за кожей

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я считаю гиперкератоз темой, в которой особенно важно не торопиться с домашними экспериментами. Это не одна болезнь, а общее название утолщения рогового слоя кожи: за ним могут стоять и безобидные мозоли, и наследственные особенности, и предраковые изменения кожи. Поэтому сначала необходима правильная диагностика, а уже затем — уход, который помогает смягчать кожу, мягко отшелушивать лишнее и защищать от солнца. В этой статье я расскажу, как различать виды гиперкератоза, когда достаточно ухода и когда нужен врач.

Что такое гиперкератоз

Гиперкератоз — утолщение наружного слоя эпидермиса, состоящего из ороговевших клеток (корнеоцитов). Утолщённые участки могут быть небольшими пятнами или занимать значительную площадь; бывают единичными или распространёнными. Кожа в таких местах выглядит сухой, шероховатой, шелушащейся, иногда с трещинами, плотными папулами или бляшками серого, жёлтого либо красноватого цвета; возможны зуд и болезненность.

Причины

механическое давление и трение — мозоли и натоптыши на стопах и кистях;
наследственные особенности ороговения;
хроническое воспаление кожи, в частности при экземе и псориазе;
длительное воздействие ультрафиолета;
грибковые и некоторые вирусные инфекции;
дефицит питательных веществ, например витамина A (встречается редко);
аутоиммунные и системные заболевания.

Основные виды

Фолликулярный — «гусиная кожа» на плечах, бёдрах, ягодицах, при которой устья волосяных фолликулов закрыты роговыми пробками. Часто встречается у подростков и взрослых.
Подошвенный и ладонный — утолщение кожи стоп и кистей из-за нагрузки, грибка или наследственных форм.
Околофолликулярный и бородавчатый — разновидности с выраженным ороговением вокруг фолликулов или с бородавчатым рельефом.
Подногтевой — утолщение под ногтевой пластиной при грибковых поражениях и псориазе.
Актинический (солнечный) кератоз — шероховатые красноватые или телесные пятна на открытых участках кожи у людей с накопленным солнечным воздействием. Это предраковое состояние: часть очагов может перейти в плоскоклеточный рак, поэтому такие элементы нужно показывать врачу.
Себорейный кератоз — доброкачественные коричневатые «приклеенные» образования, которые обычно не опасны, но иногда напоминают другие поражения.

Диагностика

Диагноз чаще всего ставят по осмотру и истории появления элементов. Дерматоскопия помогает различить доброкачественные образования и подозрительные участки. Если очаг вызывает сомнения, быстро растёт, кровоточит, изъязвляется или не поддаётся лечению, берут образец ткани (биопсию). При подозрении на грибковое поражение делают соскоб; при системных или наследственных причинах назначают дополнительные исследования.

Методы лечения

Подход зависит от вида и причины. Для большинства бытовых форм гиперкератоза основа лечения — регулярное смягчение и бережное удаление лишнего рогового слоя.

Эмоленты и кератолитики. Увлажняющие средства, а также средства с мочевиной, молочной и салициловой кислотами размягчают роговой слой и уменьшают шелушение. При чувствительной коже начинать нужно с низких концентраций.
Рецептурные средства. При воспалительных и наследственных формах врач может назначить местные ретиноиды, кортикостероиды, иммуномодуляторы; выбор и длительность определяет только врач.
Лечение причины. При грибковом поражении — противогрибковые препараты, при мозолях — разгрузка и коррекция обуви или походки.
Процедуры. Криодеструкция, химические пилинги, фотодинамическая терапия, местные препараты и лазерные методы (в том числе CO2-лазер) применяют при актинических, бородавчатых и устойчивых формах по показаниям; гистологическое исследование нужно при любых сомнениях в диагнозе.

Результат зависит от причины: при механических причинах уменьшение утолщения возможно, но оно вернётся при сохранении нагрузки; при наследственных формах требуется постоянный поддерживающий уход.

Домашний уход

Здесь косметика играет заметную практическую роль: она помогает смягчать кожу, поддерживать барьер и снижать шелушение. Основные правила:

наносите увлажняющие и смягчающие средства ежедневно, лучше после душа на слегка влажную кожу;
не срезайте утолщения лезвиями, не используйте жёсткие тёрки на воспалённой коже;
вводите кислотные и ретиноидные средства постепенно, наблюдая за реакцией;
защищайте открытые участки кожи средствами с SPF;
подбирайте удобную обувь, чтобы уменьшить давление на стопы.

Примеры из магазина (составы — в карточках товаров): ламеллярный крем с церамидами для тела, крем для тела с ретиноидами для ухода за шероховатой кожей — активное косметическое средство, применять осторожно и сочетать с врачебным лечением только после консультации, увлажняющее молочко для тела, бальзам для ног, крем для рук и ногтей, а для лица — очищающий AHA-гель. Для защиты от солнца подойдёт солнцезащитный крем SPF 50 или восстанавливающая эмульсия CytoLife SPF 30++. После лазерных и других процедур врач подскажет, когда подключать средства вроде крема-эксперта Angiopharm для ухода после процедур и регенерирующего геля. Больше средств — в каталоге для тела.

Питание и нутрицевтики

Специальной диеты при гиперкератозе нет. Дефицит витамина A или других веществ выявляют по клинической картине и анализам, и самостоятельный приём высоких доз опасен: избыток витамина A токсичен, особенно при беременности. Нутрицевтики не заменяют лечение; с ассортиментом можно познакомиться в разделе БАД. БАД не являются лекарственными средствами.

Ожидаемые результаты и безопасность

Улучшение от ухода обычно заметно через несколько недель регулярного применения. При актинических и подозрительных элементах основная цель — вовремя выявить риск и удалить очаги под контролем врача. Процедуры имеют противопоказания и риски (раздражение, изменение пигментации, рубцы), которые обсуждают индивидуально; их результат нельзя гарантировать.

Когда необходимо обратиться к врачу

утолщение быстро растёт, кровоточит, изъязвляется или болит;
на открытых участках появились шероховатые красноватые пятна, не проходящие неделями;
очаг не реагирует на уход;
есть признаки инфекции: гнойное отделяемое, сильное покраснение, температура;
утолщение сопровождает изменения ногтей или распространённые высыпания.

Профилактика

ежедневно используйте солнцезащитные средства и ограничивайте длительное пребывание на солнце;
отказывайтесь от загара и солярия;
выбирайте обувь по размеру и не допускайте постоянного трения;
регулярно увлажняйте сухую кожу;
периодически проверяйте кожу и показывайте врачу новые или изменившиеся элементы.

Частые вопросы

Гиперкератоз можно убрать полностью?

Это зависит от причины. Механические утолщения уменьшаются при устранении нагрузки, а наследственные формы требуют постоянного ухода.

Опасен ли гиперкератоз?

Чаще нет, но актинический кератоз считается предраковым состоянием и требует наблюдения и лечения врачом.

Можно ли пользоваться скрабами?

Мягкое отшелушивание допустимо, но на воспалённой, чувствительной и повреждённой коже грубые скрабы ухудшают состояние.

Итог

Гиперкератоз — широкое понятие, где важно различить безобидное утолщение кожи и предраковые изменения. Регулярный бережный уход и защита от солнца помогают коже оставаться комфортной, а врач определяет, когда нужны диагностика и лечение. Если хотите подобрать средства, посмотрите каталог для тела и вводите их по одному.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.