Гастрит: причины, симптомы, диагностика, лечение и поддержка питания

Что такое гастрит

Гастрит — это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка. Он может быть острым, когда воспаление возникает внезапно, например после алкоголя, некоторых лекарств или инфекции, и хроническим, когда изменения сохраняются месяцами и годами. В разговорной речи «гастритом» нередко называют любой дискомфорт в верхней части живота, но это не всегда верно. Диагноз «гастрит» как воспаление слизистой подтверждают эндоскопией и исследованием образца ткани, а похожие жалобы бывают и при функциональной диспепсии, язвенной болезни, рефлюксе и других состояниях.

Как распространён гастрит

Гастрит относится к самым частым заболеваниям пищеварительной системы. Одной из главных причин хронического гастрита считается инфекция Helicobacter pylori: по оценкам исследователей, этой бактерией инфицирована почти половина населения мира, хотя далеко не у всех инфицированных возникают симптомы. Сложно назвать точную распространённость гастрита, поскольку он нередко протекает бессимптомно.

Причины гастрита

• Инфекция Helicobacter pylori — основная причина хронического гастрита и фактор риска язвенной болезни.
• Нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин, которые повреждают слизистую оболочку при частом или бесконтрольном приёме.
• Алкоголь и курение, раздражающие слизистую оболочку.
• Рефлюкс желчи — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
• Аутоиммунные процессы, при которых иммунная система поражает клетки желудка.
• Тяжёлые заболевания и стрессовые состояния — в том числе серьёзные травмы или болезни, требующие интенсивной терапии.

Питание и стресс: острая и жирная пища, нерегулярные приёмы пищи и недосып сами по себе, как правило, не вызывают гастрит, но могут усиливать симптомы. Психологическое напряжение влияет на восприятие желудочного дискомфорта и на течение заболевания, поэтому его также учитывают при лечении.

Симптомы

• боль или жжение в верхней части живота;
• тошнота, иногда рвота;
• изжога, отрыжка;
• ощущение тяжести или раннего насыщения;
• вздутие живота;
• снижение аппетита.

Иногда гастрит не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно. Бывает и наоборот: выраженные жалобы при минимальных изменениях слизистой.

К тревожным признакам, требующим срочной оценки врача, относятся чёрный дегтеобразный стул, рвота с кровью или «кофейной гущей», сильная боль в животе, затруднение при глотании, необъяснимая потеря веса, постоянная рвота, выраженная слабость и бледность.

Классификация

• По течению: острый и хронический.
• По характеру поражения: эрозивный (с поверхностными дефектами слизистой) и неэрозивный; атрофический — с истончением слизистой.
• По причине: связанный с Helicobacter pylori, лекарственный, алкогольный, аутоиммунный, рефлюкс-гастрит и другие.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач выясняет, какие лекарства вы принимаете, как питаетесь, курите ли и употребляете ли алкоголь, есть ли тревожные признаки. Обследование подбирают по ситуации:

• Тесты на Helicobacter pylori — дыхательный уреазный тест, определение антигена в кале; при эндоскопии образец ткани можно исследовать на бактерию. Некоторые лекарства, например ингибиторы протонной помпы и антибиотики, влияют на точность тестов, поэтому врач может попросить временно изменить схему их приёма.
• Гастроскопия (ФГДС) с биопсией — позволяет увидеть слизистую оболочку и взять образец для исследования. Показана при тревожных признаках, длительных жалобах, а также при отсутствии эффекта от лечения.
• Анализы крови — для оценки анемии и других состояний по показаниям.

Универсального набора исследований для всех не существует: врач определяет его по жалобам, возрасту и факторам риска.

Методы лечения

Лечение зависит от причины и тяжести заболевания и подбирается врачом; индивидуальных схем и дозировок здесь не приводится.

• Эрадикация Helicobacter pylori. Если бактерию обнаружили и есть показания, назначают комбинацию из нескольких препаратов на определённый срок. Через некоторое время после курса проверяют, удалось ли избавиться от бактерии. Самостоятельно принимать антибиотики и прерывать курс нельзя.
• Препараты, влияющие на кислотность. Антациды облегчают симптомы, ингибиторы протонной помпы, например омепразол, снижают выработку кислоты. Их назначают по показаниям и на определённый срок; длительный бесконтрольный приём нежелателен.
• Устранение причины. Если гастрит связан с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов, вопрос об их замене или защите слизистой решает врач.
• Питание. Строгая жёсткая диета на годы большинству людей не требуется. Обычно рекомендуют регулярные приёмы пищи без переедания, ограничение алкоголя и исключение продуктов, которые у конкретного человека провоцируют симптомы. Дробное питание удобно многим, хотя убедительных доказательств его обязательности немного.
• Образ жизни. Отказ от курения, умеренность в алкоголе, нормализация сна и снижение стресса помогают снизить выраженность симптомов.

Нутрицевтики и поддержка питания

Нутрицевтики не лечат гастрит и не заменяют диагностику и назначенное врачом лечение. При эрадикации Helicobacter pylori врач иногда рассматривает приём пробиотиков как дополнение: в исследованиях они в ряде случаев уменьшали побочные эффекты антибактериальной терапии, но результаты неоднозначны и зависят от штамма. Для метабиотиков и пребиотиков данные пока более ограничены. Добавки не следует принимать вместо обследования, особенно при тревожных симптомах.

Косметика и домашний уход

Прямой роли косметики в лечении гастрита нет, и я не буду её придумывать. Один практичный момент всё же есть: при частой изжоге, рефлюксе и рвоте кислота воздействует на зубную эмаль, поэтому важна бережная гигиена полости рта. После эпизодов рефлюкса или рвоты стоматологи обычно советуют сначала прополоскать рот водой и не чистить зубы сразу, чтобы не травмировать размягчённую кислотой эмаль. Средства для полости рта можно выбрать в разделе Angiopharm и подобрать вместе со стоматологом. Для ежедневного ухода за кожей лица и тела познакомьтесь с каталогами для лица и для тела.

Ожидаемые результаты и сроки

Острый гастрит при устранении причины нередко проходит за несколько дней, хотя восстановление слизистой может занять дольше. Курс эрадикации Helicobacter pylori обычно длится около двух недель, после чего проводят контроль. При хроническом гастрите наблюдение зависит от формы: при атрофических изменениях врач может рекомендовать периодическую гастроскопию. Рецидивы возможны, особенно если причина сохраняется.

Когда необходимо обратиться к врачу

• симптомы сохраняются дольше двух-трёх недель или повторяются;
• есть чёрный стул, рвота с кровью, сильная боль, затруднённое глотание, потеря веса, слабость;
• вы принимаете обезболивающие или противовоспалительные препараты на постоянной основе;
• жалобы впервые появились после 45–50 лет или в семье были случаи рака желудка;
• самолечение не помогает.

Практические рекомендации

• питайтесь регулярно, не допускайте длительных перерывов и переедания;
• ограничьте алкоголь и откажитесь от курения;
• не принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты без необходимости, особенно натощак;
• наблюдайте, какие продукты провоцируют симптомы у вас лично, и ограничивайте только их;
• высыпайтесь и находите способы снижать стресс;
• не принимайте ингибиторы протонной помпы и антибиотики без назначения врача.

Частые вопросы

Итог

Гастрит требует индивидуального подхода: подтверждения диагноза, выявления причины и последовательного лечения, дополненного заботой о питании и образе жизни. Нутрицевтики и средства ухода могут быть частью повседневной программы, но не заменяют врача. Если захотите подобрать средства для общего ухода, начните с каталогов для лица и для тела или познакомьтесь с разделом БАД — без спешки и после обсуждения выбора со специалистом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.