Дерматит: виды, причины, диагностика, лечение и домашний уход за кожей

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я исхожу из того, что слово «дерматит» объединяет много разных состояний, и подход к ним различается. Кожа может воспалиться из-за раздражителя, аллергена, особенностей иммунитета или себореи, и поэтому важно понимать, с чем именно вы имеете дело. Правильно подобранный уход помогает уменьшить сухость, восстановить барьер и избежать повторного контакта с раздражителями, но он не заменяет врачебное лечение при выраженном воспалении. В этой статье я расскажу о видах дерматита, диагностике, методах лечения и о том, как выстроить домашний уход.

Что такое дерматит

Дерматит — общий термин для воспаления кожи, которое проявляется покраснением, отёком, зудом, шелушением, иногда пузырьками и мокнутием. Он бывает острым и хроническим, распространённым и ограниченным небольшим участком, и возникает у людей любого возраста. Причина у каждого человека может быть своя, и найти её сразу удаётся не всегда.

Основные виды

Контактный раздражающий дерматит. Возникает при повреждении кожи веществами, которые её раздражают: моющими средствами, растворителями, частым мытьём рук, трением, холодом и сухим воздухом. Для него не нужна аллергия.
Аллергический контактный дерматит. Развивается при повторном контакте с веществом, на которое возникла иммунная реакция: металлами (никель), компонентами косметики и отдушек, резины, красителей. Реакция появляется через сутки-двое после контакта.
Атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, связанное с наследственностью и нарушением барьера (подробнее — в отдельной статье о нём).
Себорейный дерматит — воспаление в зонах активных сальных желёз (волосистая часть головы, брови, носогубные складки), с жирным шелушением и покраснением.
Другие формы: нуммулярная экзема, застойный дерматит на голенях, периоральный дерматит, фотодерматит и другие.

Не всякий дерматит — «аллергия», и атопический дерматит не сводится к аллергии на пыльцу или шерсть: аллергены могут влиять на течение, но причины сложнее.

Причины и провоцирующие факторы

контакт с моющими и чистящими средствами, мылом, растворителями;
косметика, отдушки, консерванты, никель в украшениях, латекс;
жара, холод, сухой воздух, перепады температур, ультрафиолет;
потоотделение, трение одежды, влажная работа;
стресс и недостаток сна;
наследственность и особенности иммунитета;
сопутствующие заболевания и приём некоторых лекарств.

Симптомы

зуд, иногда ещё до появления высыпаний;
покраснение, отёк, шелушение, сухость и трещины;
пузырьки и мокнутие при острых формах;
утолщение и огрубение кожи при хроническом течении;
жжение и бурная реакция на привычные уходовые средства и воду.

Диагностика

Диагноз основывается на осмотре и подробном опросе: когда появились высыпания, что им предшествовало, где они расположены, какие средства использовались, есть ли аллергия и родственники с кожными заболеваниями. При подозрении на аллергический контактный дерматит врач может назначить аппликационные пробы (патч-тесты). Анализ крови на общий иммуноглобулин E или кожные пробы с аллергенами нужны не всем и не всегда помогают найти причину. Биопсия кожи или соскоб на грибы нужны, если диагноз неясен или лечение не помогает: некоторые грибковые инфекции и другие заболевания очень похожи на дерматит.

Методы лечения

Основа лечения — найти и исключить причину, а затем успокоить воспаление и восстановить барьер кожи. Схему назначает врач.

Исключение раздражителя или аллергена и защита кожи: перчатки при влажной работе и контакте с химией, смена средств.
Эмоленты — смягчающие средства для регулярного применения, в том числе в периоды улучшения.
Местные противовоспалительные средства. Врач может назначить кортикостероидные мази и кремы подходящей силы на определённый срок, а также местные ингибиторы кальциневрина. Самостоятельное длительное применение гормональных мазей, особенно на лице и в складках, опасно.
Антисептики и антибиотики при присоединении инфекции.
Фототерапия и системные препараты при тяжёлых и упорных формах — под наблюдением специалиста.
Консультации аллерголога или иммунолога при затяжном течении.

Без лечения возможны осложнения: вторичная бактериальная или грибковая инфекция, хронизация воспаления. Срочной помощи требуют быстро распространяющиеся болезненные высыпания с лихорадкой, гнойные корки, сгруппированные пузырьки на фоне экземы (риск герпетической инфекции).

Домашний уход

умывайтесь и мойтесь тёплой, а не горячей водой, недолго;
используйте мягкие очищающие средства без отдушек, избегайте мыла и спиртовых лосьонов;
промокайте кожу полотенцем, не растирая, и сразу наносите увлажняющее средство;
носите хлопковую, мягкую одежду, снижайте трение;
защищайте руки перчатками при уборке и мытье посуды, используйте крем для рук после каждого мытья;
вводите новые средства по одному и тестируйте на небольшом участке.

В магазине представлены линия Angiopharm для чувствительной кожи, крем для чувствительной кожи, восстанавливающий крем с церамидами, крем-комфорт с комплексом омега 3-6-9, ламеллярный крем с церамидами для тела, ламеллярный крем для рук с пептидами, CytoLife Bio Lipid Cream и гель для умывания с аминокислотами шёлка. Составы и рекомендации — в карточках товаров; при острых воспалённых и мокнущих участках сначала нужна консультация врача, а не новые уходовые средства. Больше — в каталогах для лица и для тела.

Питание и нутрицевтики

Пищевая аллергия сопутствует дерматиту не у всех, и строгие исключающие диеты без показаний не рекомендуются. Добавки не заменяют лечения: необходимость витамина D, омега-3 и других веществ оценивают индивидуально. Ассортимент — в разделе БАД; БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения дерматита.

Ожидаемые результаты и сроки

Острый контактный дерматит после устранения раздражителя часто проходит за 1–3 недели. Хронические формы склонны к рецидивам, и уход продолжают постоянно. Сроки и результат индивидуальны.

Когда необходимо обратиться к врачу

высыпания обширные, болезненные или быстро распространяются;
есть гнойные корки, лихорадка, сильное мокнутие;
зуд нарушает сон;
симптомы не уменьшаются на фоне ухода и исключения раздражителей в течение 1–2 недель;
поражены лицо, веки, половые органы, или диагноз неясен.

Частые вопросы

Можно ли использовать гормональные мази самостоятельно?

Не рекомендуется: выбор препарата, силы и срока зависит от места и вида дерматита, а побочные эффекты при неправильном применении существенны.

Помогут ли «гипоаллергенные» средства?

Не всегда: слово на упаковке не гарантирует отсутствия реакции. Важны состав и ваша индивидуальная переносимость.

Нужно ли делать анализы на аллергены?

Не всем. Это решает врач, исходя из картины заболевания.

Итог

Дерматит — понятие широкое, и успех зависит от точного диагноза, исключения причины и последовательного ухода. Домашние средства создают комфорт и поддерживают барьер, а врач назначает лечение, когда нужно. Если хотите подобрать уход, начните с каталогов для лица и для тела и вводите средства постепенно.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.