Демодекоз: причины, симптомы, диагностика, лечение и бережный уход за кожей лица

Как врач-косметолог, геронтолог и основатель магазина косметики и нутрицевтики, я считаю демодекоз темой, где особенно легко ошибиться: покраснение, зуд и «прыщи» на лице нередко списывают на клещей, хотя причиной может быть розацеа, периоральный дерматит или реакция на косметику. Клещи рода Demodex живут на коже большинства взрослых и сами по себе не болезнь. Поэтому сначала нужна диагностика, а домашний уход помогает коже оставаться комфортной, не раздражаться и лучше переносить врачебное лечение. Ниже я разберу, что такое демодекоз, как его выявляют и лечат и как организовать мягкий уход.

Что такое демодекоз

Демодекоз — кожное заболевание, связанное с чрезмерным размножением микроскопических клещей Demodex, которые обитают в волосяных фолликулах и сальных железах. По разным данным, клещи присутствуют у половины взрослых и более, а в некоторых группах — у большинства. Их обнаружение не означает болезнь: диагноз ставят, когда есть характерные симптомы и подтверждающая картина.

Причины и факторы риска

ослабление иммунитета, длительный стресс, хронические заболевания, приём иммуносупрессивных препаратов;
повышенная жирность кожи и себорея, создающие благоприятную среду для клещей;
гормональные изменения в период пубертата, климакса, при некоторых эндокринных нарушениях;
длительное нерациональное использование местных кортикостероидов на лице;
сопутствующие кожные заболевания: розацеа, акне, себорейный дерматит;
контакт с общими полотенцами, подушками и косметикой.

Распространённое представление о том, что демодекоз вызван «плохой гигиеной», неверно: чрезмерное очищение и спиртовые средства тоже могут усиливать раздражение.

Симптомы

стойкое покраснение лица, чаще в области щёк, носа, подбородка и лба;
зуд и жжение, особенно после умывания или нанесения косметики;
высыпания, напоминающие акне;
шелушение, жирный блеск, расширенные поры, утолщение кожи;
при поражении век — блефарит: зуд, покраснение, выпадение ресниц, корочки у основания ресниц.

Формы

Различают демодекоз кожи лица и офтальмологический демодекоз, при котором поражаются веки и ресницы. Эти состояния могут сочетаться и требуют участия как дерматолога, так и офтальмолога.

Диагностика

Диагноз основывается на осмотре и лабораторном подтверждении. Врач может взять поверхностный соскоб кожи или содержимое фолликулов и исследовать его под микроскопом, а при подозрении на поражение ресниц исследовать выдернутые ресницы. Важно, что количество клещей оценивают вместе с симптомами. Дерматоскопия и биопсия нужны не всем, а при сомнениях; также нужно исключить розацеа, акне, периоральный дерматит, себорейный дерматит, контактный дерматит и последствия использования стероидных мазей.

Методы лечения

Лечение подбирает врач: оно зависит от выраженности и сопутствующих заболеваний, и самостоятельно назначать противопаразитарные препараты не стоит.

Наружные препараты. Могут применять средства с ивермектином, метронидазолом, перметрином, а также серосодержащие составы. Они действуют не сразу и требуют курсового применения.
Системные препараты. При выраженном или распространённом процессе врач иногда рассматривает приём препаратов внутрь, например ивермектина, учитывая противопоказания.
Уход за веками. При блефарите применяют специальные средства гигиены век; решение о них принимает офтальмолог.
Восстановление барьера и контроль воспаления. Для успокоения кожи врач может подключить азелаиновую кислоту, а вот ретиноиды при активном воспалении нередко усиливают раздражение, поэтому их применяют осторожно.
Аппаратные и физиотерапевтические методы. Лазер, ELOS, криотерапия, озонотерапия иногда обсуждаются как дополнение, но убедительных данных об их эффективности именно при демодекозе немного, а тепловое воздействие может усиливать покраснение, особенно при розацеа.

Лечение, как правило, длится несколько недель; кожа восстанавливается постепенно, и рецидивы возможны, если сохраняются факторы риска. Нельзя гарантировать полное и пожизненное избавление от клещей.

Домашний уход

Косметика не уничтожает клещей, но помогает коже переносить лечение и снижает раздражение. Принципы:

умывайтесь мягким средством без спирта и грубых скрабов, водой комнатной температуры;
используйте простой увлажняющий крем без плотных масел, чтобы не усиливать жирность;
ежедневно защищайтесь от солнца, которое усиливает покраснение;
меняйте наволочки и полотенца чаще, не пользуйтесь чужой косметикой, обновляйте декоративную косметику;
не наносите гормональные мази без назначения врача, особенно на лицо.

Из ассортимента магазина можно рассмотреть линию Angiopharm для чувствительной кожи, включая крем для чувствительной кожи и азелаиновый крем для чувствительной кожи, гель для умывания с аминокислотами шёлка, успокаивающую пенку Agenda и успокаивающую мицеллярную воду Agenda, а также солнцезащитный крем SPF 50. Составы и рекомендации — в карточках товаров; вводите новое по одному и сочетайте с лекарственными средствами только после согласования с врачом. Больше вариантов — в каталоге для лица.

Питание и нутрицевтики

Специальной диеты при демодекозе нет, хотя у некоторых людей сладкая и острая пища, алкоголь и очень горячие напитки усиливают покраснение. Универсальных добавок, избавляющих от клещей, не существует. Общий список — в разделе БАД; БАД не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения демодекоза.

Когда необходимо обратиться к врачу

покраснение и высыпания держатся больше двух недель или нарастают;
появились зуд и покраснение век, выпадение ресниц, боль в глазах или ухудшение зрения;
кожа сильно воспалена, возникли болезненные узлы;
вы длительно использовали стероидные мази на лице;
самостоятельное лечение не помогает или усиливает симптомы.

Профилактика

мягкое очищение без агрессивных средств;
умеренное использование декоративной косметики и регулярное снятие макияжа;
индивидуальные полотенца, подушки и косметические принадлежности;
лечение хронических заболеваний и работа со стрессом;
осмотр у дерматолога при хроническом покраснении лица.

Частые вопросы

Заразен ли демодекоз?

Клещи передаются при близком контакте и через общие предметы, но заболевание развивается не у всех: решающую роль играют состояние кожи и иммунитета.

Можно ли вылечить демодекоз косметикой?

Нет. Косметика помогает уходу и снижает раздражение, а противопаразитарное лечение назначает врач.

Можно ли пользоваться тональным кремом?

Умеренно и с аккуратным снятием; плотные средства могут усиливать воспаление.

Итог

Демодекоз требует точного диагноза и последовательного подхода: лечение назначает врач, а мягкий уход помогает коже оставаться комфортной. Если захотите подобрать средства, начните с каталога для лица, выбирая простые составы и вводя их по одному.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не являются лекарственными средствами.